А Різниця в довжині ноги характеризується набутою або вродженою різницею довжини нижніх кінцівок (ніг). Близько 40 - 75 відсотків населення страждає від різниці в довжині ніг, яка, однак, набуває лише клінічного значення від 1 до 2 сантиметрів.
Що таке різниця в довжині ніг?
© Каталін Поп - stock.adobe.com
Різниця в довжині між двома нижніми кінцівками називається різницею довжини ніг. Загалом, розрізняють реальну чи анатомічну та функціональну різницю довжини ніг.
Хоча анатомічна різниця в довжині ніг викликана реальною різницею в довжині кісток гомілки, функціональна різниця в довжині в першу чергу обумовлена контрактурами суглобів, капсулярного зв’язкового апарату або м’язів, а також неправильними положеннями тазостегнового суглоба.
Як правило, мінімальна різниця у довжині ніг не призводить до будь-яких скарг, але це може спричинити компенсаційне викривлення хребта або укорочену кульгавість. Більш виражена різниця в довжині ніг викликає зміну статики опорно-рухового апарату, яка нечасто пов'язана з косою тазовою та / або сколіозом (поперековий сколіоз, цервікоторакальний сколіоз).
Крім того, з різницею в довжині ноги можна спостерігати поставу стопи рівнодення, зношування міжхребцевих дисків, утворення остеофітів та спондилартроз.
причини
Анатомічна різниця в довжині ніг зазвичай обумовлена вродженими вадами розвитку внаслідок вроджених порушень росту нижніх кінцівок (остеохондродисплазії), які виявляються в епіфізах (ростових пластинах), метафізах (довгий кістковий відділ між епіфізом та кістковим валом), в окістях (окістя) та / або внутрішньочеревній порожнині Періостеум) і може призвести до одностороннього зниження росту кісток.
Крім того, пухлини (нейрофіброматоз Recklinghausen; енхондроматоз, остеохондроматоз), пухлиноподібні захворювання (фіброзна дисплазія) та (а) септичні запалення (остеомієліт, юнацький поліартрит) можуть викликати різницю довжини ніг через зменшення кісткової маси.
Нейро-ортопедичні захворювання, такі як поліомієліт (поліомієліт), також можуть викликати вкорочення ніг через недостатню мінералізацію кісток. З іншого боку, функціональні відмінності в довжині ніг можна простежити за генетичними або травматичними вивихами (вивихами) або контрактурами колінних, тазостегнових або верхніх гомілковостопних суглобів.
Симптоми, недуги та ознаки
Різна довжина самих ніг часто невидима неозброєним оком і в першу чергу не викликає ніякого дискомфорту. Скарги та їх симптоми виникають із-за асиметрії в організмі та особливо в опорно-руховому апараті. Таким чином різні групи м’язів, сухожиль і суглобів піддаються різному напруженню, що рано чи пізно може призвести до однобічного перевантаження та болю.
Зовнішні ознаки різниці в довжині ніг можуть бути кривою поставою, загальними постуральними проблемами або кривим тазом.Ці фактори, як правило, добре видно, але поки симптомів немає, їх рідко досліджують на причини. Відмінності в довжині ніг помітні також при зносі вуличного взуття.
Зазвичай одне взуття зношується більше, ніж інше, особливо в області м’яча та в області п'ят. Якщо порівнювати підбори пари взуття між собою, часто помітно, що два черевики мають різний малюнок стирання.
Якщо різниця в довжині ніг перевищує 2,5 сантиметра, симптоми можуть виникати навіть при сидінні тривалий час, оскільки ноги підтримуються на підлозі з різною силою. Тут теж зацікавлена особа часто займає розслаблюючу поставу і нахиляє верхню частину тіла далеко вперед. Це перекос дуже легко помітити і діагностувати.
Діагностика та перебіг
Різниця в довжині ніг зазвичай діагностується за допомогою клінічного або ручного вимірювання нижніх кінцівок сидячи, стоячи і лежачи. Обстеження таза і хребта дозволяє скласти твердження про структурні зміни в результаті процесів компенсаторної корекції.
За допомогою номограм можна передбачити і графічно представити очікувану різницю в довжині та післяопераційному зростанні кісток у тих, хто постраждав, які ще перебувають у фазі росту. Діагноз підтверджується методами візуалізації. Таким чином, різницю в довжині можна визначити з порівняльною точністю за допомогою рентгенограм (включаючи зображення стоячих ніг) та комп’ютерної томографії.
У рамках сонографічного визначення довжини ноги розриви суглоба можуть бути локалізовані за допомогою маркерів відстані, а також можна визначити довжину гомілки та стегнової кістки. При ранньому прогнозі та початку терапії обидві форми різниці в довжині ніг мають хороший прогноз та хороший курс. Однак якщо не лікувати, різниця в довжині ніг може призвести до косого таза і сколіозу.
Ускладнення
Як правило, різниці в довжині ніг мають лише медичне значення, якщо різниця між ніжками перевищує два сантиметри. Незначні відмінності не призводять до ускладнень і зазвичай не лікуються. Більшу частину часу ця особа не може просто робити повсякденні речі, тому що, наприклад, нормальне стояння вже неможливе.
Цьому можна протидіяти, використовуючи устілки у взутті і в основному застосовуються для менших перепадів у довжині ніг. Якщо різниця в довжині ніг більш виражена, взуття можна підготувати ортопедично, щоб компенсувати різницю в довжині ніг. В іншому випадку подальших ускладнень немає.
Через різницю в довжині ніг ріст пацієнта часто сильно обмежений. Це призводить до низького росту у багатьох постраждалих. Це може негативно вплинути на психіку, особливо в дитячому віці, оскільки діти часто за це знущаються. Сама різниця в довжині ніг також може призвести до психологічних проблем і зниження самооцінки.
Лікування самого симптому неможливо. Однак має сенс визначити різницю довжини ніг у ранньому дитинстві, оскільки тут можна проводити операції, які прискорюють ріст і тим самим компенсують відмінності.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Чим більша різниця в довжині ніг, тим важливіше лікування. Мінімальні відмінності не призводять до скарг або лише зрідка. У цьому випадку допомагає цілеспрямована гімнастика або збільшення продажів без рецепта. Якщо є постійні болі в тазостегновому, тазовому або поперековому відділах хребта, необхідно звернутися до лікаря-ортопеда. Тільки він здатний діагностувати різницю довжини ніг та її вплив на кісткову систему.
Педіатр - це перша контактна точка для немовлят та малюків. Він визначить, чи є різниця в довжині ніг під час профілактичних оглядів, і розпочне негайну терапію. У більшості випадків у малюків вже немає жодних симптомів у дорослому віці.
Якщо різниця виникає після травми, необхідно негайне лікування. Це єдиний спосіб мінімізувати або усунути постійні пошкодження. Захворювання, що впливають на опорно-руховий апарат, можуть призвести до нахилу таза. Вже тоді лікування у фахівця необхідне. Терапія спрямована на основне захворювання та його наслідки.
Лікарі та терапевти у вашому районі
Лікування та терапія
Терапевтичні заходи залежать від ступеня різниці різниці в довжині ніг. Наприклад, різниці у довжині до одного сантиметра зазвичай не потребують терапії, якщо немає симптомів. Для компенсації різниці використовуються устілки для взуття або регулювання готового взуття (подушки на підборах, клинові каблуки).
Відмінності в довжині не більше трьох сантиметрів можна компенсувати за допомогою ортопедичного регулювання взуття (каблук на підборах з єдиною компенсацією). Якщо є більш виражені відмінності у довжині (від 3 см), рекомендується ортопедичне взуття на замовлення або взуття на замовлення з внутрішнім взуттям або ортезами для ніг. Крім того, різницю у довжині до 12 сантиметрів можна компенсувати, використовуючи внутрішнє взуття, яке приводить стопу коротшої ноги в положення рівномірного і мають адаптовані п’яткові ролики.
Якщо є значна різниця в довжині ніг, можливе взуття підлоги або ортопедичні ортези для ніг, за допомогою яких стопа фіксується на синтетичній стопі в положенні рівнодення. У контексті хірургічних втручань, які розглядаються у випадку анатомічно визначеної різниці не менше 3 сантиметрів, компенсаторні заходи, як правило, можуть бути скорочені або подовжені.
Тимчасове затискання або постійна склеротерапія ще не закритих епіфізів для зменшення росту ураженої кістки (епіфізодез) є порівняно простою стандартною процедурою для тих, хто страждає, фаза росту якої ще не завершена.
Крім того, після завершення фази росту довша кінцівка може бути вкорочена остеотомічно або коротша може бути подовжена зовнішнім фіксатором або інтрамедулярним нігтем. Функціональні відмінності в довжині ніг також слід розглядати причинно, щоб значною мірою усунути запускаючий фактор.
Прогноз та прогноз
Прогноз різниці в довжині ніг залежить від різних факторів. Перш за все, важливо провести точні вимірювання, щоб відрізнити анатомічну різницю довжини ноги від функціональної, оскільки анатомічна різниця в довжині ніг трактується інакше, ніж функціональна. У випадку функціонального, наприклад, підняття взуття принесло б більше шкоди, ніж користі.
Хребет зазвичай може компенсувати різницю менше 2 см, але крім цього, прогноз залежить від якнайшвидшого лікування. Якщо косоокість таза через різну довжину ноги не лікувати, це може призвести до болю в спині та викривлення хребта (сколіозу).
Якщо вкорочення ноги вже можна лікувати відповідними заходами під час фази росту, прогноз хороший і в більшості випадків не потрібно хірургічне втручання. При призначенні устілок для взуття або збільшуванні, перспектива поліпшення позитивна, якщо їх носити регулярно.
Якщо пізніше діагностують укорочену ногу, прогноз залежить від того, чи нерівномірне навантаження спричинило тривалий знос суглобів. Зазвичай, крім лікування різниці в довжині ніг, необхідні також фізіотерапевтичні заходи для зняття м’язової напруги і перевантаження суглобів. Чим довша різниця в довжині ніг, тим більший ризик виникнення остеоартриту через зносу суглобів.
профілактика
Як правило, вроджена анатомічна різниця в довжині ніг не можна запобігти. Оскільки хірургічна перебудова у фазі росту пов’язана з меншою кількістю ускладнень, різницю в довжині слід діагностувати на ранній стадії. Вторинні відмінності в довжині ніг при необхідності можна запобігти послідовним лікуванням основного захворювання.
Догляд за ними
Якщо стегно схильне, компенсацію можна створити вручну. У цьому випадку не потрібно подавати догляд. Після налаштування устілок або подушок на підборах або регулювання підошви взуття, різницю довжини ніг можна компенсувати. Догляд за ними гарантує, що його достатньо і що прогулянка може бігати правильно. Потрібно регулярно перевіряти, чи вжиті заходи все ще достатньо компенсують різницю довжини ніг.
Хірургічні заходи також можливі для різниці в довжині ніг. Як очікується, подальший догляд повинен здійснюватися частіше і з більшою ретельністю. Якщо больові відчуття виникають, подальший догляд повинен бути особливо обережним. Причину болю потрібно встановити або усунути. Якщо розбіжність у довжині ніг сталася після введення протеза стегна, подальший догляд повинен забезпечити її виправлення якомога швидше.
Навіть невеликі відмінності у довжині ніг можуть викликати криве стегно. Тому профілактичні заходи включають інформування пацієнта про можливі зрушення осі ніг. Йому потрібно знати, що цього не завжди можливо уникнути, і їх можна компенсувати за допомогою догляду. Подальший догляд також є таким важливим, оскільки оперований пацієнт може вимагати компенсації за біль або різницю в довжині ніг, про які він не був адекватно проінформований.
Ви можете зробити це самостійно
У разі різниці в довжині ніг завжди слід проводити відповідні терапевтичні заходи у співпраці з лікарем. Скарги, пов’язані з ногами різної довжини, можна також зменшити за допомогою заходів самодопомоги та деяких домашніх засобів.
Незначну різницю часто можна компенсувати спеціальним взуттям. У разі великих відмінностей слід уточнити медичне уточнення якомога швидше. Чим швидше буде розпізнана різниця в довжині ніг, тим швидше можна розпочати відповідне лікування.
Це часто може запобігти зловживань та інших скарг. Фізіотерапевтичні заходи та заняття спортом допомагають проти будь-яких болів у спині та стегнах, які, можливо, вже виникли. Зокрема, цілеспрямоване навчання фасції та вправи з йоги, такі як голуб, допомагають зміцнити «слабку» ногу і компенсувати нерівності.
Люди з різницею в довжині ніг також повинні дотримуватися здорового способу життя. Підходящий опорно-руховий апарат з одного боку і сильна імунна система з іншого допомагають проти болю в довгостроковій перспективі і запобігають психологічним скаргам. Якщо психологічні або фізичні симптоми вже настали, необхідно викликати терапевта. Загалом для одужання важливі прийняття та відкритий підхід до відмінностей у довжині ніг.
.jpg)
.jpg)
