Розрив маткових труб

А Розрив маткових труб є гостро небезпечним для життя ускладненням, яке зазвичай виникає у зв'язку з позаматковою вагітністю. Це вимагає екстреної операції.

Що таке розрив маткової труби?

Розрив маткової труби спочатку не має симптомів. На початку позаматкова вагітність виглядає як звичайна вагітність, і вагітність часто припиняється природним шляхом до появи перших симптомів.
© ярмарок ельвіри - stock.adobe.com

Розрив фаллопієвої труби (туба матки) називається розривом маткової труби. Розрив маткових труб майже завжди відбувається внаслідок позаматкової вагітності (трубна вагітність).

На це припадає 96% всіх позаутробних вагітностей. Залежно від того, в який відділ маткової труби імплантується плід, розрізняють інфундибулярну, ампулярну, істмічну та міжтканинну позаматкову вагітність.

Істмічний та інтерстиціальний варіанти є найбільш небезпечними для життя, оскільки в цих відділах спостерігається особливо щільне кровопостачання. У разі розриву фаллопієвої труби існує ризик швидкої та високої втрати крові.

причини

Маткова труба - це м’язова трубка завдовжки 10-15 см, яка транспортує яйцеклітину від яєчника до матки. Транспорт відбувається, з одного боку, м’язовою перистальтикою, з іншого - ритмічно биючи війками, які вирівнюють маткові труби і підтримують постійний потік рідини в бік матки.

У нормі яйцеклітині потрібно 3-5 днів для міграції через маткову трубу. Оскільки він здатний до запліднення лише протягом перших 24 годин після овуляції, запліднення має відбуватися у матковій трубі. Приблизно через 6 днів після запліднення яйцеклітина гніздиться на слизовій оболонці, яка її оточує - незалежно від того, чи вже вона дійшла до матки.

Порушується чи затримується прохід через маткову трубу - наприклад Б. через звуження, спайок, спайок або втрати функції війок - фаллопієва трубка стає домом зростаючих плодів. По мірі зростання, існує ризик розриву фаллопієвої труби.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від менструальних спазмів

Симптоми, недуги та ознаки

Розрив маткової труби спочатку не має симптомів. На початку позаматкова вагітність виглядає як звичайна вагітність, і вагітність часто припиняється природним шляхом до появи перших симптомів. Якщо результат менш позитивний, зростаючий ембріон призводить до розтягування маткової труби.

Внаслідок цього з п’ятого по шостий тиждень вагітності виникають повторювані, переважно односторонні тазові болі. У подальшому курсі вироблення гормону зменшується. Це може призвести до кров’янистих виділень та менструальних спазмів. Якщо до цього часу не проводиться медичне обстеження не пізніше, нарешті відбувається фактичний розрив фаллопієвої труби.

Основні симптоми включають раптові тазові болі та судоми в животі. Внутрішня втрата крові викликає гіповолемічний шок, який проявляється пітливістю, блідістю і падінням артеріального тиску. Одночасно може статися колапс кровообігу. Нелікований розрив маткових труб також може призвести до запалення очеревини.

Також можуть виникати болі в області боків, імунна напруга при пальпації живота та шлунково-кишкові скарги. Якщо не лікувати, розрив маткових труб може спричинити проблеми при сечовипусканні. Уражені жінки зазвичай відчувають сильне почуття хвороби, яке посилюється по мірі розвитку хвороби і значно знижує їх самопочуття. Розрив маткових труб можна чітко діагностувати на підставі цих симптомів і ознак.

Діагностика та перебіг

У перші кілька тижнів позаматкова вагітність зазвичай нормальна і виявляє ознаки нормальної вагітності. Не рідко відбувається природний аборт (трубний аборт) до того, як позаматкова вагітність може стати небезпечною для матері.

Якщо це не так, проте зростаючий ембріон продовжує розширювати маткову трубу. Уражені жінки потім відчувають себе з 5 по 6 Повторювані, односторонні тазові болі протягом тижня вагітності. Через брак місця 6–7 SSW зростання ембріона: Це зменшує вироблення гормону ß-HCG, що, в свою чергу, знижує рівень прогестерону матері і викликає кров'янисті виділення.

Якщо відповідна особа не звертається за медичною допомогою, незважаючи на ці попередження, фактичне лікування настане в якийсь момент Розрив маткових труб. Основні симптоми - раптовий, масивний тазовий біль, часто поєднується з імунною напругою. Внутрішня крововтрата призводить до гіповолемічного шоку - розпізнається по блідість, падіння артеріального тиску, почастішання серцебиття та холодного поту.

З точки зору анамнестичного, поєднання болю та кров’янистих виділень після декількох тижнів попередньої аменореї дає вирішальну інформацію. Лабораторна діагностика та пальпаторні обстеження посилюють підозру. Розрив маткових труб наочно демонструється ультразвуковим дослідженням.

Маткова труба - це м’язова трубка довжиною близько чотирьох-п’ятнадцяти сантиметрів, яка з'єднує яєчники з маткою. Сльоза (розрив) маткових труб майже завжди є наслідком позаматкової вагітності. Залежно від того, куди імплантували запліднену яєчну клітину, розрізняють інфундибулярну, ампулярну, істмічну та міжтканинну позаматкову вагітність.

Істмійська та інтерстиціальна позаматкові вагітності особливо небезпечні, оскільки вони розташовані на ділянках із особливо щільним кровопостачанням. Якщо розривається фаллопієва труба, тому спостерігається особливо високий рівень втрати крові за дуже короткий час. У цих випадках життя пацієнта знаходиться в гострій небезпеці.

Ускладнення

Позаматкова вагітність в Істрійському відділі пов’язана з низкою інших ускладнень. Зазвичай маткову трубу відкривають поздовжньо, а запліднену яйцеклітину видаляють ложкою або струменем води. Маткову трубу зазвичай можна зберегти за допомогою цієї процедури.

У разі позаматкової вагітності, яка розташована в істмічному відділі, проте зберегти маткову трубу зазвичай неможливо. У разі істмічної позаматкової вагітності в обов’язковому порядку необхідно видалити всю тканину трофобласта з живота, інакше ризик рецидивів надзвичайно високий. Тому для пацієнта розрив маткових труб цього типу завжди пов'язаний із значно зниженою фертильністю. Крім того, спостерігається значне збільшення ризику того, що у майбутньої пацієнтки буде мати іншу позаматкову вагітність.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо ви пропустите свій період і відчуваєте незвичні болі в животі, нудоту та блювоту, слід звернутися до лікаря. Розрив маткових труб - це невідкладна медична допомога і вимагає негайної медичної допомоги. У разі виникнення конкретної підозри або простого дискомфорту після незахищеного статевого акту краще звернутися безпосередньо до гінеколога.

Якщо подальші симптоми стануть помітними, слід негайно відвідати найближчу клініку. Ознаки циркуляторного шоку - замерзання, бліде обличчя, посилений пульс - потрібно терміново з’ясувати. Так само симптоми перитоніту та інших недуг, які значно погіршують самопочуття. В принципі, слід викликати лікаря екстреної допомоги, якщо є ознаки розширеного розриву маткових труб.

Поки цього немає на місці, відповідна жінка повинна лягти і, якщо можливо, не рухатися. Заходи з надання першої допомоги повинні бути надані у разі порушення свідомості або непритомності. Після первинного лікування показані регулярні огляди у гінеколога. Вони можуть стежити за процесом загоєння та перевіряти, чи призвела позаматкова вагітність до зниження народжуваності чи інших довготривалих ушкоджень.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Розрив маткової труби необхідно швидко лікувати, інакше пацієнт загрожує кровотечею. Сьогодні екстрена операція може бути проведена у 90% випадків із застосуванням малоінвазивної лапароскопії.

Хірургічна процедура залежить, з одного боку, від місця розташування та ступеня позаматкової вагітності, а з іншого - від того, чи вже було завершено планування сім'ї пацієнта. Якщо це так, уражену маткову трубу видаляють повністю (сальпінгектомія). Як варіант, можна спробувати зберегти маткову трубу.

У цьому випадку маткову трубу розщеплюють уздовж і плоди або витягують щипцями ложки, або промивають струменем води. У разі позаматкової вагітності в істмічному відділі процедура консервації труб, як правило, неможлива. Незалежно від типу операції, важливо видалити будь-яку тканину трофобласта з черевної порожнини, інакше можуть виникнути рецидиви.

При процедурі консервування труб завжди існує відносно високий ризик рецидиву - 30%. Крім того, після розриву фаллопієвої труби із збереженою фаллопієвою трубкою завжди є значно підвищений ризик виникнення іншої позаматкової вагітності.

Прогноз та прогноз

Розірвану маткову трубу необхідно негайно звернути до лікаря швидкої допомоги, щоб забезпечити виживання пацієнта. Якщо аварійна операція відбудеться вчасно, є можливість відновлення. Без негайної медичної допомоги матері, що перебуває за життя, може стати небезпечним для життя.

Маткова труба розірвалася внаслідок існуючої позаматкової вагітності і може призвести до смерті шляхом кровотечі до смерті. Якщо фаллопієва труба сильно пошкоджена, її необхідно повністю видалити під час операції. Це призводить до того, що пацієнт стає безплідним. Якщо маткову трубу можна зберегти, а пошкодження відновити, несприятливий прогноз покращується. Після декількох тижнів загоєння пацієнта можна виписати з лікування.

Якщо результат сприятливий, пацієнт може знову завагітніти і народити здорову дитину. Однак необхідно враховувати, що нова вагітність через інцидент пов'язана з підвищеним ризиком виникнення іншої позаматкової вагітності.

Незважаючи на те, що фаллопієва труба збережена, немає впевненості в тому, що наявне прагнення до вагітності можна здійснити. Розрив маткових труб може спровокувати психічні розлади. Особливо це стосується жінок з підвищеною потребою у батьківському потомстві. Втрата плоду призводить до емоційних проблем для багатьох жінок, які необхідно враховувати в подальшому курсі.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від менструальних спазмів

профілактика

Розриву маткових труб насамперед можна уникнути, якщо своєчасно визнати та припинити попередню позаматкову вагітність. Раннє втручання можна зробити навіть виключно за допомогою ліків. Тому жінкам дітородного віку слід негайно звернутися до лікаря, якщо вони помітили плямистість та / або біль після декількох тижнів аменореї.

Догляд за ними

У більшості випадків подальші заходи щодо розриву маткових труб дуже обмежені. Це серйозне ускладнення, яке зазвичай вимагає негайної медичної допомоги. Якщо розрив маткової труби не лікується, може виникнути сильний дискомфорт, який у більшості випадків не піддається лікуванню.

Тому дуже рання діагностика та подальше лікування захворювання є на першому плані у цього захворювання. У більшості випадків, якщо розривається фаллопієва труба, проводиться операція. Залежно від вираженості симптомів, маткові труби потім можуть бути повністю видалені.

Після процедури постраждала людина обов'язково повинна відпочивати і піклуватися про своє тіло. У будь-якому випадку слід дотримуватися постільного режиму, завдяки чому слід уникати стресових і напружених занять. Оскільки розрив маткових труб також може призвести до утворення пухлини, слід регулярно проводити обстеження, щоб запобігти цьому навіть після успішного лікування.

У багатьох випадках від ураженої людини залежить допомога та підтримка друзів та знайомих. Це також може лікувати психологічні скарги або депресивні настрої. Однак відвідування психолога також може бути дуже корисним.

Ви можете зробити це самостійно

Розірвана фаллопієва трубка не є справою для самолікування. Оскільки стан, що загрожує життю, може швидко виникнути, потрібно негайно звернутися до екстреної допомоги. Невідкладна операція проводиться безпосередньо в лікарні. Якщо зацікавлена ​​особа чи інші залучені особи діють швидко, шанси на одужання дуже хороші. Заходи самолікування можна проводити лише післяопераційно.

Це включає фізичну стриманість та уникнення інших факторів, що викликають стрес. Перших тижнів також слід уникати статевого акту. Внаслідок переважно малоінвазивної операції пацієнти одужують дуже швидко. Навіть якщо ця операція є незначною процедурою, процес знеболення та запалення дуже сильно напружує організм.

Перш за все, слід активувати травний тракт і обмін речовин. Прогулянки на свіжому повітрі, адекватна гідратація та вживання в їжу життєво важливих і мінеральних продуктів корисні для оздоровчого процесу.

Не слід нехтувати і психологічним тягарем. Розрив зазвичай виникає у зв’язку з позаматковою вагітністю. Як результат, існуюче бажання завести дітей може не здійснитися або шанси завагітніти знову знижуються. Супутня психотерапія, а також методи релаксації, які легко засвоїти самостійно, могли б цілісно підтримати процес одужання. У разі настання нової вагітності ризик повторної позаматкової вагітності збільшується, тому відповідальний гінеколог повинен перевірятися через більш короткі проміжки часу.