Уросепсис

А Уросепсис - це системна запальна реакція всього організму внаслідок бактеріальної інфекції, що походить із сечовивідних шляхів. При захворюваності 3 на 1000 уросепсис призводить до важкого септичного захворювання, що є надзвичайно небезпечним для життя зі смертністю від 50 до 70 відсотків.

Що таке уросепсис?

Як Уросепсис це системна запальна реакція організму, яка починається з інфекції нижніх сечових шляхів і, як правило, обумовлена ​​перешкодою потоку сечі.

Внаслідок колонізації крові кровоносними патогенами в сечостатевому тракті мікроби потрапляють в систему крові ураженої людини і запускають симптоми, характерні для уросепсису.

Перші ознаки уросепсису - лихоманка, озноб, загальне відчуття хвороби та болю. Крім того, характерними симптомами уросепсису є тахікардія (прискорене серцебиття), тахіпное (підвищена частота дихання), гіпотензія (зниження артеріального тиску), ціаноз (погіршення кольору шкіри) та олігурія (зниження вироблення сечі). Крім того, в запущеній стадії уросепсису уражена людина може все більше затуманюватися у свідомості.

причини

А Уросепсис відбувається через бактеріальну інфекцію токсинами (отруйними речовинами), що утворюють збудники урогенітального тракту, такі як кишкова паличка (понад 50 відсотків), клебсіелла, ентеробактер або протей.

Тут бактеріальні збудники проникають через сечовивідні шляхи в кров і викликають сепсис ("отруєння крові"). Утворені бактеріями токсини або відмерлі бактерії викликають пошкодження ендотелію (судинної шкіри) та системну запальну реакцію всього організму.

Факторами, що сприяють цьому процесу, є, зокрема, порушення відтоку сечі (гіперплазія передміхурової залози, стеноз сечоводу, сечовідний камінь, вроджені стриктури), внаслідок чого відбувається зворотний потік, що полегшує потрапляння збудників крові в кров.

Медикаментозна терапія імунодепресантами (включаючи хіміотерапію), цукровий діабет, злоякісні пухлини (пухлина сечоводу), цироз печінки та абсцеси нирок або простати, запалення ниркового таза та затримка інвазії патогенів після ендоскопічних втручань - це додаткові фактори, які можуть сприяти уросепсису.

Симптоми, недуги та ознаки

Через системну інфекцію людського організму уросепсис дуже схожий на отруєння крові. Включаються швидкі симптоми [[грипу9], такі як озноб, інтенсивна втома і раптова лихоманка. Інша схожість із септичним шоком - це тепла шкіра, яка згодом набуває синюватого кольору.

Цей ціаноз особливо проявляється на губах. Звуження вен призводить до холодних кінчиків пальців рук і ніг. В результаті серце реагує на фізичну ситуацію тахікардією. У поєднанні з повною відсутністю та байдужістю ці симптоми вказують на серйозну надзвичайну ситуацію із загрозою життю стану потерпілого.

Зазвичай пацієнти страждають від підвищеної частоти дихання та помітного падіння значень артеріального тиску. Однак є й індивідуальні характеристики, які не відповідають класичному сепсису. Наприклад, уросепсис викликає сильний біль в області сечових та статевих органів. Блокування потоку сечі та помітно невелика кількість сечі при користуванні туалетом свідчать про сильно запальний процес.

Однак ці симптоми не обов'язково пов'язані з небезпечним для життя септичним шоком. Підозра є достатньою підставою для детального обстеження пацієнта. Уросепсис завжди вважається потенційно смертельним ускладненням бактеріальних інфекцій. Якщо немає рятувальної терапії або вона проводиться лише на більш пізньому етапі, шанси на виживання різко падають. Тоді колапс кровообігу, що призводить до смерті від недостатності органів, у багатьох випадках неминучий.

Діагностика та перебіг

А Уросепсис діагностується на основі характерних симптомів. Діагноз також фокусується на визначенні причини та визначенні вогнища.

Наприклад, застій сечі або [абсцес нирки]] можна виявити за допомогою ультразвукового дослідження. У рамках аналізу крові можна виявити лейкоцитоз (збільшення кількості лейкоцитів) або пізню лейкоцитопенію (низький вміст лейкоцитів) та тромбоцитопенію (низький рівень тромбоцитів), що призводить до виражених порушень згортання крові.

Якщо є підвищене значення прокальцитоніну (вище 10 нг / мл), яке виступає маркером сепсису, діагноз вважається підтвердженим. Конкретного збудника можна визначити за допомогою культури крові. Життєві показники (пульс, частота дихання, вихід сечі, артеріальний тиск, пильність) є важливими показниками для прогнозу та початку заходів з інтенсивної терапії.

Прогноз та перебіг уросепсису значно залежать від часу постановки діагнозу та початку терапії. Якщо не лікувати, уросепсис призводить до септичного шоку, який пов’язаний з поліорганною недостатністю і має високу ймовірність (від 50 до 70 відсотків) смерті.

Ускладнення

Уросепсис з часом може викликати різні проблеми зі здоров’ям. Типовим ускладненням гострої бактеріальної інфекції є збій функцій органів. Однак на початку уросепсис викликає менш серйозні ускладнення.

Постраждалі страждають, наприклад, від лихоманки та серцево-судинних проблем, які, якщо їх не лікувати, можуть призвести до колапсу кровообігу, серцевої недостатності та інших ускладнень. Втрата рідини може призвести до зневоднення, що може призвести до порушення свідомості і в кінцевому рахунку до зневоднення. Якщо уросепсис триває, може статися повне отруєння крові.

Тоді загальний стан відповідної людини швидко погіршується, і мова йде про поліорганну недостатності, септичну колонізацію мозку та інші небезпечні для життя ускладнення. Ускладнення можуть виникнути і при лікуванні уросепсису. Якщо пацієнтам призначають антибіотики, завжди існує ризик виникнення побічних ефектів, таких як головний біль, біль у м’язах та кінцівках, шлунково-кишкові скарги та подразнення шкіри.

У разі передозування або тривалого застосування препарат може спричинити постійне ураження органів. Будь-які попередні захворювання або ліки, які приймаються одночасно, можуть призвести до взаємодій. Введення катетера чи сечовідного стенту може сприяти запаленню та основних інфекцій. Також можливі травми навколишніх тканинних структур.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Для уросепсису необхідно оперативне звернення до лікаря. У гіршому випадку ця хвороба може навіть призвести до смерті пацієнта, тому уражена людина повинна звернутися до лікаря, як тільки з’являться перші ознаки та симптоми захворювання. Чим раніше уросепсис розпізнається і лікується, тим краще подальший перебіг.

Потрібно звернутися до лікаря, якщо хворий страждає дуже високою і сильною температурою, а також ознобом. Лихоманка не проходить сама по собі і її не можна зменшити за допомогою медикаментів. У багатьох випадках постраждалі дуже втомлені та безрезультатні і більше не можуть брати участь у повсякденному житті. Крім того, дуже мала кількість сечі при сечовипусканні може свідчити про уросепсис і повинна бути оглянута лікарем.

Це захворювання, як правило, обстежується і лікується урологом. Буде повне зцілення, не можна загалом передбачити.

Лікування та терапія

А Уросепсис зазвичай лікується з одного боку причиною, а з іншого - частиною антибіотикотерапії. Залежно від основної причини захворювання, це може вимагати операцій в сечостатевому тракті. Якщо, наприклад, є непрохідність сечі, це можна усунути ретроградною сечовідним осколком, всередині якого проводиться тонкий катетер для відведення сечі з ниркового таза в уражений сечовід.

Крім того, якщо немає порушень коагуляції, для видалення непрохідності може використовуватися чрескожна нефростомія (ниркова свищ). Для цього сеча, що накопичилася в нирковому тазі, виводиться назовні через невелику трубку. Якщо уросепсис супроводжується абсцесами, які можуть бути при пієлонефриті (запалення ниркового таза), простатиті (запалення передміхурової залози) або епідідіміті (запалення епідидимісу), вони також дренують через прокол або міні-розріз для полегшення.

Ще до того, як оцінювати культуру патогенів, розпочинається розрахована антибактеріальна терапія (цефалоспорини, аміноглікозиди, фторхінолони, карбапенеми, ациламинопенциллины), яка потім адаптується до антибіограми (визначення стійкості) або до конкретних наявних патогенів.

Крім того, циркуляцію слід стабілізувати гіперколоїдними інфузіями (розширювачами плазми), які протидіють втраті об’єму. Інфузійна терапія також компенсує рідинний баланс і сприяє виведенню сечі. Знесилення кислотно-лужного балансу можна компенсувати за допомогою гідрокарбонатів.

Якщо симптоматика не покращиться, можуть знадобитися заходи інтенсивної терапії для лікування уросепсису, а у разі недостатності органів, вентиляції та гемофільтрації (замісна терапія нирок).

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Один Уросепсис можна запобігти ранньою діагностикою та своєчасним початком терапії, а також послідовним лікуванням основного захворювання.

Догляд за ними

Післядогляд за уросепсисом повинен проводити дуже сумлінно лікар-фахівець. Уросепсис є потенційно небезпечним для життя ускладненням, спричиненим бактеріями - спочатку в сечостатевому тракті - які потрапили в кров. Залежно від перебігу уросепсису, загоєння та одужання буває різним та індивідуальним.

Якщо уросепсис можна було рано лікувати антибіотиками та стабілізуючими заходами, в кінцевому рахунку можна припустити повне зцілення ураженої людини. Тому тривалого спостереження після завершення лікування не слід очікувати. Спеціаліст повинен переконатися, що всі бактерії в крові зникли і що уросепсис не може спалахнути знову через оновлене розмноження решти бактерій.

Загальний стан пацієнта все ще може бути ослабленим в перший час після уросепсису, це необхідно дотримуватися, а при необхідності також можна лікувати за підтримки та у співпраці з відповідальним сімейним лікарем відповідної особи. Після уросепсису важливо мати певний час відновлення, щоб максимально стабілізувати загальний стан пацієнта.

Якщо уросепсис можна було б лікувати без ускладнень, довгострокового пошкодження не можна припускати, а в подальшій терапії не потрібно приймати лікарський засіб або подальше інвазивну терапію.

Ви можете зробити це самостійно

Якщо підозрюють цей діагноз не пізніше, ураженого пацієнта слід негайно доставити до найближчої лікарні. Сепсис - отруєння крові - це завжди небезпечне для життя захворювання, яке неможливо вилікувати простими домашніми засобами. Не має значення, звідки збудники потрапили в кров, як у цьому випадку з сечовивідних шляхів.

Консультація лікаря показана, як тільки у пацієнтів виникають проблеми з сечовипусканням і виділенням лише невеликої кількості рідини. Ці проблеми не мають, але можуть призвести до небезпечного для життя уросепсису. Родичі хворого також повинні звернути увагу на перебіг захворювання, оскільки ранній уросепсис також може призвести до апатії та апатії. Потім хворі вже не можуть самостійно викликати лікаря швидкої допомоги та бути прийнятим до лікарні.

Як правило, для лікування уросепсису призначається антибіотик, який також слід приймати, коли минула безпосередня небезпека для життя. Інші медичні заходи, такі як хірургія, інфузійна терапія або навіть діаліз, повинні бути затверджені.

Крім того, пацієнт повинен забезпечити належну гігієну в період реконвалесценції, щоб уникнути повторної інфекції. Здоровий спосіб життя допоможе організму пережити серйозні захворювання. Це включає належний сон, а також дієту, багату вітамінами, але з низьким вмістом жиру.