Травми сухожилля згиначів на руці

Травми сухожилля згиначів на руці сильно обмежують рухливість і захоплюючу здатність пальців. Незважаючи на анатомічні особливості та суворість обмежень, зараз існують ефективні терапевтичні методи, які зазвичай призводять до повного відновлення функціональності уражених пальців.

Що таке травми сухожилля згиначів на руці?

Зазвичай пальці знаходяться в природному, трохи зігнутому положенні, коли рука тримається розслаблено. На противагу цьому, якщо сухожилля згиначів травмоване в руці, пальці витягнуті неприродно жорстко.
© Медичні медіа Alila - stock.adobe.com

Травми сухожилля згиначів руки дуже проблематичні, оскільки здатність пальців рухатися сильно порушена. На кожному окремому пальці є два сухожилля згиначів, одне поверхневе і одне сухожилля глибокого згинача.

Вони являють собою зв’язок між пальцями та згинальними м’язами передпліччя.Поверхневі згинальні сухожилля відповідають за згинання суглоба середнього пальця. Сухожилля глибокого згинача переважно згинають суглоби у верхній частині пальців. Але вони також допомагають згинати середні та нижні суглоби пальця.

Кожне сухожилля згиначів вкрите сухожильною оболонкою, яка додатково посилена хрестоподібними зв'язками і кільцевими зв'язками. Зв’язки забезпечують, щоб сухожилля були спрямовані близько до суглобів і кісток. Через ці тонкі та особливі анатомічні умови травми кисті сухожилля згиначів часто ускладнені.

причини

Будь-яка травма згинального боку пальця може призвести до травми сухожилля згинача. Це стосується травм з порізом шкіри та без неї. Часто колючі рани та порізи, такі, що спричинені ножами, розрізаними банками або розбитим склом, призводять до розриву сухожиль згиначів.

Сильні синці та тупі сили також можуть спричинити травми сухожилля згиначів. Люди, які працюють на машинах з гострими ріжучими поверхнями, такими як шліфувальні пристрої та циркулярні пилки, також мають великий ризик зазнати таких травм. Укуси тварин - ще одна причина.

Загалом, для розрізання відносно сильних згинальних сухожиль, які мають діаметр приблизно п’ять-десять міліметрів, потрібна досить сильна сила.

Симптоми, недуги та ознаки

Сухожилля згиначів на руці може травмуватися різними причинами, а симптоми та ознаки так само відрізняються. Однак кожен вид травми викликає сильний біль і може варіюватися від обмеженого руху до майже повної нерухомості руки.

Травми, спричинені зовнішніми подіями, зазвичай активно переживаються та розпізнаються пацієнтом. Це можуть бути порізи, синці, синці або напружені сухожилля від розтягнення, у кожному конкретному випадку причина є конкретною подією. У разі відкритих травм може виникнути більш-менш сильна кровотеча.

Травми, які часто не видно зовні, - це сльози або розриви сухожилля згинача, викликані зовнішніми імпульсами. У цих випадках біль є негайною і сильною з початком травми. Інші травми сухожилля згинача на руці є наслідком тривалих перевантажень, наприклад, під час незнайомих фізичних робіт, тривалої домашньої роботи або під час занять спортом.

Тут скарги часто вказуються на тривалий час, але ігноруються на ранніх стадіях. В основному тупий, лише в рідкісних випадках колючий біль стає помітним. Через напруження сухожилля згинача сила в руці зменшується, а симптоми втоми крім болю стають помітними. Часто це також впливає на здатність захоплення та силу зчеплення пальців.

Діагностика та перебіг

Зазвичай пальці знаходяться в природному, трохи зігнутому положенні, коли рука тримається розслаблено. На противагу цьому, якщо сухожилля згиначів травмоване в руці, пальці витягнуті неприродно жорстко. Часто утворюються синці та набряки.

Якщо сухожилля глибокого згинача розірвано, кінцевий суглоб відповідного пальця не може бути згинаним або його можна згинати лише з великими труднощами. Якщо поверхневі та глибокі згинальні сухожилля розриваються одночасно, згинання середнього суглоба утруднене або неможливо.

Окрім функції згинання, під час діагностики перевіряють також кровообіг та відчуття пальця, щоб отримати інформацію про судинні та нервові травми. У разі дуже складних травм сухожилля згиначів також робиться рентген для виявлення можливих травм кісток або прихованих сторонніх тіл.

Ускладнення

Травми сухожилля згиначів руки означають, що пацієнт відносно обмежений у повсякденному житті та в своїх діях. Обмеження стосуються насамперед здатності до стискання та рухливості руки та окремих пальців. Так, наприклад, нормальний прийом їжі вже неможливий, так що відповідна людина залежить у допомозі інших людей у ​​своєму повсякденному житті.

Здебільшого травми сухожилля згиначів руки також викликають сильний біль. Біль часто призводить до депресії та інших психологічних скарг. Рука може набрякати, а також біль може з’являтися у вигляді болю в спокої. Зазвичай проводять хірургічне лікування.

Чим раніше розпочато лікування, тим краще шанси на повне вилікування без ускладнень. Більшу частину часу після травм сухожилля згиначів пацієнт не може завантажувати руку негайно і повинен чекати певний проміжок часу, поки не відновиться повна вантажопідйомність. Цей період може становити до півроку. Після цього подальших ускладнень чи скарг немає. Потім пальці легко можуть бути знову напружені.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У разі пошкодження сухожилля згиначів руки, потрібно негайно звернутися до лікаря. Це захворювання не самолікується, тому участь пацієнтів у різних терапіях, як правило, має важливе значення. Це також може запобігти подальші ускладнення та, можливо, параліч.

У випадку травм сухожилля згиначів руки слід звернутися до лікаря, якщо самі пальці перебувають у неприродному положенні чи положенні, навіть якщо вони розтягнуті. Як правило, уражена людина навряд чи може взагалі розтягнути і зігнути пальці, щоб у повсякденному житті існували значні обмеження.

Біль у руці може виникати також при травмах сухожилля згиначів. Набряки та синці також можуть вказувати на цей стан, і їх повинен оглянути лікар. При гострих надзвичайних ситуаціях або сильних болях слід відвідати лікарню. Чим раніше виявлені травми сухожилля згиначів на руці, тим більше шансів на повне загоєння. Однак, як правило, до лікаря не слід звертатися до лікаря протягом 48 годин після травми, оскільки після цього зазвичай неможливо зшити сухожилля.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Якщо є травма сухожилля згиначів руки, відірвані сухожилля зшиваються якомога раніше. Лікування слід призначати не пізніше ніж через 48 годин після травми. Найкращий шанс на одужання - якщо пні сухожилля повернуть разом протягом шести годин після розрізання. Через м’язовий витяг кінчики сухожилля можуть ковзати назад в область передпліччя, саме тому розрізи потрібно робити в долоні руки або зап'ястя, щоб їх знайти.

Якщо травма сухожилля згиначів на руці інфікована або старша, прямий шов зазвичай не ставиться. Натомість в тканину спочатку поміщають силіконову паличку, щоб запобігти злипання сухожильної оболонки. Далі йде друга процедура, при якій сухожилля зшивається. Також може знадобитися трансплантація сухожилля.

Свіжозшите сухожилля ще не повністю пружне. Поранений палець може рухатися лише обережно, інакше є ризик, що сухожильна оболонка прилипне і палець стане жорстким. Шина Kleinert, спеціально розроблена для оптимального подальшого лікування, гарантує, що пацієнт може активно та потужно розтягувати травмовані пальці, але лише згинати їх пасивно та без сили.

Гумові смуги між нігтем і зап'ястям гарантують, що палець не може бути повністю розтягнутим. Шину можна видалити приблизно через шість тижнів після операції, а приблизно через дванадцять тижнів палець знову може бути повністю напружений.

Прогноз та прогноз

У більшості випадків травма сухожилля згиначів на руці повністю заживає протягом декількох місяців після операції. Тому у пацієнта є хороша перспектива постійної свободи від симптомів. Приблизно через 6 тижнів після операції вставлений шланг видаляється з руки. Відразу після цього можливе часткове напруження руки. У подальшому процесі самолікування пружність руки постійно зростає, а самопочуття зростає. Через 12 тижнів руку можна знову використовувати повністю.

Однак слід уникати перенапруження, щоб не повторитися. Деякі пацієнти мають тривалі скарги на такі симптоми, як чутливість до погоди або дискомфорт від рубця на руці. Це може зайняти довгий час, щоб повністю напружити руку. Це залежить від віку пацієнта та індивідуальних можливостей регенерації організму. Тим не менш, загальні хороші перспективи на одужання.

Прогноз щодо розрізання або розчавлення сухожиль згиначів менш оптимістичний. Ускладнення і, таким чином, зміни в процесі загоєння також можуть виникнути, якщо травма лікується пізно або якщо подальше пошкодження кісток виявлено занадто пізно. У цих випадках рука може бути постійно погіршена або процес загоєння може бути значно подовжений на кілька місяців.

профілактика

Не існує спеціальних заходів для запобігання травм сухожилля згиначів руки. Завжди потрібна надзвичайна обережність під час поводження з гострими предметами та машинами, а також з тваринами, у яких гострі зуби. Люди, які цінують повністю функціональні пальці, такі як піаністи, повинні намагатися уникати небезпечних машин та предметів. Але оскільки шанси на одужання від травм сухожилля згиначів руки, як правило, дуже хороші, навіть піаністи зазвичай можуть продовжувати робити свою роботу безперешкодно.

Догляд за ними

Подальший догляд за травмами сухожилля згиначів руки необхідний з кількох причин. З одного боку, справа в тому, щоб якомога раніше відновити рухливість шляхом запобігання спайок з тканиною за допомогою відповідних вправ. З іншого боку, слід уникати надмірних навантажень, щоб травма не розпалася знову.

Для контрасту між гнучкістю та захистом вирішальне значення має судження лікуючого терапевта та лікаря, особливо на початку. Хірурги та терапевти-рухи приймають рішення про поточну стійкість тканини після травм сухожилля згиначів руки. Індивідуальний план терапії часто створюється як частина допомоги.

Терапевтичні вправи показані пацієнтові терапевтом і на початку часто проводяться з їх допомогою. Потім пацієнт може практикувати вдома і поступово підвищувати рухливість і стійкість конструкцій. У разі важких травм сухожилля згиначів руки, трудотерапевт також може допомогти відновити розпорядок щоденних рухів.

Додаткова допомога також включає мінімізацію ризику зараження після операції з приводу травм сухожилля згиначів. Це включає, що рану необхідно захистити від забруднення. Також обов’язковим є відпочинок після операції, поки хірург знову не дозволить можливі рухи. У разі почервоніння, пульсування або набряку як класичних ознак запалення, на ранній стадії слід звернутися до лікаря, який може оглянути рану.

Ви можете зробити це самостійно

Шанси на повне загоєння є найвищими у випадку травми сухожилля згинача, якщо відірвані кукси сухожилля знову збираються разом, але не пізніше ніж через два дні після травми. Найважливіший захід самодопомоги - це отримати травму руки, яка обмежує рухливість пальців, і негайно звернутися до лікаря чи лікарні.

Після хірургічної процедури відновлене сухожилля не одразу є повністю стійким. Пацієнт повинен бути обережним з постраждалою рукою. В іншому випадку є ризик, що сухожильна оболонка прилипне і затягне кінцівку. Якщо лікуючий лікар прописує шлейф Клейнерта, його потрібно носити.

Тут надзвичайно важливо, щоб пацієнт був терплячим. Шину зазвичай видаляють знову, якнайшвидше, через шість тижнів. Після цього зазвичай проходить ще півтора-два місяці, поки сухожилля знову повністю не завантажиться, і руку можна використовувати так, як було до травми.

Фізіотерапевтичні вправи можуть допомогти прискорити загоєння і відновити уражені пальці на повну функціональність.