Синдром діабетичної стопи

The синдром діабетичної стопи - важке ускладнення цукрового діабету, при якому пошкоджуються або нерви, або судини в стопі. Це може призвести до порушень кровообігу та / або болячок з тиском. У важких випадках функціональність стопи може бути сильно порушена; іноді трапляються навіть ампутації.

Що таке синдром діабетичної стопи?

Синдром діабетичної стопи не є рідкістю у хворих на цукровий діабет. Його поділяють на дві різні категорії. Нейропатичний синдром стопи - це пошкодження нервів, яке спричиняє пролежні, оніміння або виразки на стопі.

М'язи ослаблені і функціональність стопи порушена. При ішемізованій стопі порушується приплив крові до стопи. В результаті цілі ділянки ураженої тканини можуть загинути і, в гіршому випадку, доведеться ампутувати.

Невропатична стопа зустрічається значно частіше, ніж ішемічна стопа; співвідношення становить близько 70% до 30%. Необхідне медикаментозне лікування залежить від типу синдрому діабетичної стопи.

причини

Причинами синдрому діабетичної стопи є спочатку існуюче основне захворювання, цукровий діабет. Особливо пацієнти, у яких рівень цукру в крові постійно високий або зазнають сильних коливань, страждають від так званої діабетичної стопи.

Надмірно високий рівень глюкози в організмі порушує обмін речовин, що в перспективі пошкоджує нерви, артерії та судини. У разі паління діабетиків знову збільшується ризик виникнення синдрому діабетичної стопи, оскільки циркуляція крові порушена нікотином.

Симптоми можуть бути погіршені через занадто тісне взуття, оскільки точки тиску або виразки виникають через неправильне сприйняття болю, але не розпізнаються рано.

Симптоми, недуги та ознаки

При цьому синдромі постраждалі страждають від серйозних скарг, які суттєво обмежують та знижують якість життя. В першу чергу, спостерігаються значні порушення кровообігу, які в основному виникають в області гомілок і стоп. Це може призвести до порушень чутливості або навіть паралічу в цих районах, так що ті, хто постраждав, часто страждають від обмеженої рухливості і залежать від допомоги інших людей у ​​повсякденному житті.

Повсякденне життя відповідної людини значно ускладнюється. М'язова трата може також виникати в стопах, так що навіть при ходьбі або стоячи може бути сильний біль в стопах, а також в ногах. Біль також може виникати вночі і призводити до проблем зі сном та дратівливості у відповідної людини.

Крім того, на стопах виникають різні запалення та інфекції, які можуть спричинити навіть виразки. Вони пов'язані з сильним болем і почервонінням. Ступні уражених часто холодні, оскільки вони не забезпечені достатньою кількістю крові. У важких випадках стопу потрібно навіть ампутувати, якщо безпосередньо лікування симптомів неможливе.

Діагностика та перебіг

Ризик постраждати від погано загоєної рани особливо високий, якщо одночасно порушується кровообіг. Глибокі рани на шкірі (виразки) можуть поширюватися все далі і далі в стопу, а також можуть бути колонізовані мікробами MRSA, що може запобігти нормальному догляду та загоєнню ран.

Оскільки синдром діабетичної стопи - це захворювання без єдиної клінічної картини, то для лікуючого лікаря важливо спочатку поговорити з пацієнтом. Згодом цільові обстеження можуть бути використані для перевірки чутливості до болю або стану артерій.

Також може бути корисний рентген ніг. Перебіг захворювання залежить від типу синдрому діабетичної стопи. Невропатичну стопу зазвичай можна лікувати добре, якщо виразки не надто важкі. Що стосується ішемізованих стоп, з іншого боку, є ризик того, що частина стопи доведеться ампутувати, якщо кровопостачання тривалий час є поганим.

Ускладнення

Синдром діабетичної стопи - одне з типових ускладнень давнього цукрового діабету. Через постійно підвищену концентрацію цукру з часом звужуються менші судини, що порушує кровообіг і призводить до зменшення постачання різних органів. Зокрема, на нерви впливає недостатнє харчування (діабетична нейропатія).

Це призводить до загибелі нервів. Дотики та больові подразники вже не можна правильно сприймати. Це призводить до ускладнень, особливо на стопі, оскільки рани там не сприймаються належним чином, що завжди може розростатися по ходу і безповоротно руйнувати тканини. У гіршому випадку стопа може загинути і їй потрібно ампутацію (синдром діабетичної стопи).

Крім того, рана може заразитися. Отримане запалення може поширитися системно і призвести до сепсису. Це може перерости в небезпечний для життя шок, який може призвести до поліорганної недостатності. Сітківка також може бути уражена діабетом (діабетична ретинопатія).

Це призводить до порушення зору у ураженої людини, що може призвести навіть до сліпоти. Крім того, нирки зазвичай страждають на діабет (діабетична нефропатія). З часом це може вийти з ладу, і якість життя погіршиться. У деяких випадках необхідний діаліз або навіть трансплантація.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Синдром діабетичної стопи - одне з найсерйозніших ускладнень, яке може мати цукровий діабет. Якщо концентрація цукру в крові занадто висока, менші судини звужуються, що призводить до недостатнього постачання нервів і тканин у стопі. Постраждалим слід звернутися до лікаря при перших ознаках діабетичної стопи. Якщо розлад не буде вчасно адекватно лікуватися, ризик того, що в кінцевому підсумку доведеться ампутацію стопи, значно збільшується.

На ранніх стадіях діабетична стопа стає помітною через наступні симптоми: порушення кровообігу, які супроводжуються поколюванням і онімінням, постійно холодними ступнями, посиленим утворенням мозолів, невеликими виразками або іншими запаленнями, що поширюються на стопі або пальцях ніг.

Ці симптоми, більшість з яких абсолютно нешкідливі для здорових людей, обов’язково повинні бути представлені лікареві діабетикам. Через поганий кровообіг в стопах навіть невеликі травми або мозолі не заживають самостійно. Натомість часто спостерігається сильна колонізація ран бактеріями та постійне прогресування запалення.

Тому навіть невеликі травми стопи діабетиків повинні бути дезінфіковані та професійно оброблені. Пацієнт повинен робити це під керівництвом та наглядом лікаря, тим більше що часто додатково призначати антибіотики. Лікар також пояснить пацієнтові будь-які інші необхідні профілактичні заходи.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Після того, як лікуючий лікар визначив, який тип синдрому діабетичної стопи це в індивідуальному випадку, він може розпочати відповідну терапію. Невропатична стопа в основному лікується таким чином, що утворилися рани дезінфікуються та перев’язуються.

Не тисніть на виразки. Зазвичай призначають антибіотики для допомоги. Після того як рани зажили, шкіра на стопах потребує постійного догляду та крему. Для цього особливо підходить крем, який містить сечовину. Це запобігає висихання шкіри, так що не утворюються нові виразки.

Крім того, завжди слід носити широке і дихаюче взуття. Може знадобитися спеціальне ортопедичне взуття. Ішемічну стопу лікують препаратами, що посилюють приплив крові. Обхід може бути використаний і за певних обставин. Якщо пошкодження тканини вже добре розвинене, може знадобитися ампутація уражених частин. Часто уражаються пальці ніг; У гіршому випадку можна видалити всю гомілку.

Однак, ви повинні заздалегідь переконатися, що рівень цукру в крові не постійно підвищений. Найпізніше, коли виникає синдром діабетичної стопи, необхідно обов'язково регулювати рівень цукру в крові, щоб захворювання не погіршилося.

Прогноз та прогноз

Перспектива вилікування синдрому діабетичної стопи залежить від вираженості симптомів. Чим сильніше виражені симптоми, тим несприятливіший подальший перебіг. Якщо пацієнт також страждає від порушення кровотоку, прогноз погіршується ще більше.

У важких випадках відбувається ампутація. Розрізняють видалення пальців ніг, частин стопи або ампутації гомілки та гомілки. Одягаючи відповідне взуття або правильний догляд за стопами, пацієнт може сам сприяти покращенню існуючих скарг. Масаж ніг для хворих на цукровий діабет спеціально стимулює та сприяє циркуляції крові.

Травми стопи частіше зустрічаються з щільно облягаючим взуттям або сторонніми тілами у взутті. Вони погано впливають на прогнозування. Загоєння точок тиску у діабетиків складніше, оскільки спостерігаються посилені порушення кровообігу.

Прогноз особливо несприятливий у пацієнтів, які страждають на нейропатичні та судинні симптоми. У більшості випадків ампутувати ногу. Приблизно в половині всіх випадків після чотирьох років за ампутацією першої ноги також йде ампутація другої ноги. Це сильно впливає на якість життя та сприяє спалаху психічних захворювань.

профілактика

Синдром діабетичної стопи можна запобігти, зокрема, відмовившись від сигарет і підтримуючи стабільний рівень цукру в крові. Крім того, шкіра ніг завжди повинна бути добре змащеною і доглянутою, навіть якщо симптомів немає. Також слід звернути увагу на широке та зручне взуття та панчохи. Вправи на гнучкість зі стопами можна регулярно проводити, щоб вчасно запобігти розвитку синдрому діабетичної стопи.

Догляд за ними

Подальше догляд за синдромом діабетичної стопи відрізняється залежно від ступеня тяжкості та способу лікування. У будь-якому випадку важливо регулярно відвідувати ортопеда та діабетолога, щоб запобігти подальшим ускладненням. Якщо рана поверхнева, зазвичай достатньо послабити стопу до повного загоєння. Цьому можуть сприяти взуття, що знижує тиск. Крім того, слід застосовувати призначені креми та мазі за вказівкою лікаря.

Якщо рана заразилася, завжди потрібно приймати призначені антибіотики за вказівкою лікаря. Це також застосовується, якщо симптоми інфекції більше не впізнавані. Перед тим, як припинити антибіотики, проконсультуйтеся з лікарем. Якщо ампутували частини стопи, необхідний спеціальний догляд. У перші кілька днів після операції відповідна зона не повинна підкреслюватися.

Після цього необхідна реабілітаційна фаза. Їх довжина залежить від того, скільки стопи залишилося після ампутації. Фізіотерапевт також тренує сприйняття та рухливість залишкової кінцівки. Це використовується для кращого поводження з більш пізнім протезом. Саму хірургічну рану необхідно доглядати за вказівкою лікаря. При необхідності також потрібно приймати антибіотики.

Ви можете зробити це самостійно

Адаптація поведінки у повсякденному житті та заходи самодопомоги повинні розпочатися ще до синдрому діабетичної стопи, оскільки захворювання викликається в більшості випадків погано контрольованою концентрацією цукру в крові при цукровому діабеті. Постійно занадто висока і сильно коливається концентрація цукру в крові призводить до пошкодження судинних стінок артерій і вен, а також до пошкодження нервів, так що невропатії також можуть розвиватися в стопах.

Якщо вже діагностовано діабет, суворий контроль та регуляція концентрації цукру в крові як міра самодопомоги є дуже ефективним для запобігання синдрому діабетичної стопи наскільки це можливо. Профілактичні заходи не залежать від того, діагностований діабет типу 2, або генетично обумовлений і рідше тип 1.

Ще один запобіжний захід стосується курців та любителів алкогольних напоїв. Куріння і надмірне вживання алкогольних напоїв посилюють негативні наслідки коливань і, як правило, занадто високі концентрації цукру в крові. Тому доцільно мінімізувати куріння та вживання алкоголю або взагалі утримуватися від споживання нікотину.

Добре узгоджений догляд за шкірою також має профілактичний ефект, утруднюючи проникнення хвороботворних мікробів у шкіру та спричиняючи інфекції чи грибкові напади. Для самоспостереження та раннього виявлення синдрому діабетичної стопи корисно щодня перевіряти набряки ніг, оскільки це ранній показник і симптом початку захворювання.