Підшлункова протока

Підшлункова залоза виробляє травні виділення, які через Підшлункова протока досягає верхівки тонкої кишки. Якщо протока або рот звужені, наприклад, звичайними жовчними каменями, накопичується панкреатичний секрет, що може призвести до панкреатиту.

Що таке підшлункова протока?

Ductus pancreaticus - це протока екзокринної частини підшлункової залози. Він розгалужується в ацини паренхіми підшлункової залози, де він абсорбує виділяються травні ферменти і транспортує їх у дванадцятипалу кишку. Протоки підшлункової залози відкриваються у великому дуоденальному сосочку (Ватер) у низхідній частині дванадцятипалої кишки.

Анатомія та структура

Система протоків підшлункової залози складається з внутрішньочеревного та міжлобкового відділів та головного протоку, підшлункової протоки. Усередині ацини контакти починаються з малого діаметра та низького епітелію.

У багатьох інших слинних залозах смужки з циліндричним епітелієм слідкують за контактними шматочками. Такі шматочки смужки відсутні в підшлунковій залозі. Паренхіма підшлункової залози поділяється на часточки. Кожна з цих часточок, що складається з декількох серозних ацинозних залоз, прикріплена до вивідної протоки, яка об'єднує контактні шматочки. На міжлобкових відділах видно високо призматичний епітелій з короткими мікроворсинками та виділяють нейтральну, багату сіаломуцином слиз. Вони відкриваються в підшлункову протоку, яка проходить уздовж підшлункової залози. Гістологічно він нагадує міжлобкові частини; однак тут трапляються лускаті клітини, і в неї відкриваються ізольовані мукоїдні залози.

Основна протока підшлункової залози (Wirsungi) має товщину 2 мм і в більшості випадків закінчується спільним жовчним протоком, головним жовчним протоком, на головному сосочку дванадцятипалої кишки. Рот утворений сфінктерним м’язом, сфінктером Одді. При ембріональному розвитку підшлункова залоза та її вивідні протоки виникають при зрощенні передньої та задньої підшлункової залози. Цей злиття не відбувається у 6-10% людей і створюється відділ підшлункової залози. Ці особи мають протоковий панкреатичний мінор або accessorius (Santorini), який відкривається в міноровій сосочці.

Функція та завдання

Протока підшлункової залози транспортує травні ферменти, що утворюються в підшлунковій залозі, до дванадцятипалої кишки. Це ліпази (для перетравлення жиру), амілази (для розщеплення вуглеводів) та протеази. Протеази вивільняються у вигляді проензимів, тобто неактивних попередників. Вони активуються лише в тонкому кишечнику, щоб запобігти підшлунковій залозі від аутодисперсії. Такими протеазами є трипсин, хімотрипсин, еластаза, фосфоліпаза А та карбоксипептидаза.

Жовчні кислоти, які потрапляють у підшлункову залозу, також можуть спровокувати самотравлення. Однак тиск у системі підшлункової протоки вище, ніж у системі жовчних проток, що запобігає рефлюксу жовчної рідини. Жирні та амінокислоти в їжі спричиняють вироблення холецистокініну в I-клітинах дванадцятипалої кишки та в іюн. Це, а також вегетативна або нервова стимуляція, стимулює ацинарні клітини підшлункової залози виробляти та виділяти травні ферменти. Секретин, який утворюється в S-клітинах дванадцятипалої кишки, коли химус зі шлунка знижує значення рН у дванадцятипалій кишці, сприяє викиду води, бікарбонату та муцинів у клітини підшлункової протоки.

Всього в день виробляється 1000-2000 мл панкреатичної секреції, яка рухається вперед тільки тиском секреції. Протока підшлункової залози не містить міоепітеліальних клітин, тому вона не може скоротитися.

Хвороби

Жовчні камені та пухлини на сосочці дванадцятипалої кишки або Ватери можуть перекривати протоку або стискати її зовні. Дуоденальна дивертикула може функціонально погіршити сфінктер Одді.

У цих випадках секреція підшлункової залози відбувається назад у підшлункову залозу. Потім протеолітичні ферменти активуються в системі протоків підшлункової залози, що призводить до аутодисперсії підшлункової залози, некрозу та гострого панкреатиту. Еластаза атакує стінки судин, викликаючи кровотечу. Ліпази та жовчні кислоти викликають некроз жирової тканини. Фосфоліпаза А перетворює лецитин у цитотоксичний лізолецитин. Каллікрейн, крім іншого, утворюється і в підшлунковій залозі. При активації брадикінін виділяється, що викликає розширення судин і навіть шок. Гострі панкреатиди мають загальну летальність 10-20%.

Травма може розірвати протоки. Витік панкреатичних ферментів в черевну порожнину викликає там некроз і перитоніт. Автодігістичний некроз підшлункової залози призводить до фіброзу та рубцювання підшлункових проток в ураженій ділянці, а цей стеноз у свою чергу збільшує ризик повторного панкреатиту. Тканина підшлункової залози перед стенозом атрофується.

Хоча це зазвичай залишається без симптомів, підшлункова залоза сприяє розвитку гострого або хронічного панкреатиту, якщо сосочковий дванадцятипалої кишки має недостатню дренажну здатність або лише трохи стенозується, наприклад, через осередкове запалення. Дуктальна аденокарцинома також виходить з епітеліальних клітин вивідних проток. Загальна низька захворюваність становить 10 на 100 000 на рік, але, безумовно, є найбільш поширеною пухлиною підшлункової залози.

Він є високоякісним та має високий рівень смертності. Карцинома підшлункової залози здебільшого розташована в голівці підшлункової залози, що може призвести до стенозу внутрішньопанкреатичних відділів підшлункової протоки та загальної жовчної протоки. Симптоми проявляються лише в пізній фазі, так що пухлина часто не працює, коли поставлений діагноз.

Пухлини на сосочку Ватери, які мають ту саму гістологію, як і протокова карцинома підшлункової залози, з іншого боку, викликають жовтяницю на ранній стадії через відставання жовчі. Це призводить до більш швидкого діагностування, через що ці новоутворення мають кращий прогноз.

Типові та поширені захворювання підшлункової залози

• Запалення підшлункової залози (панкреатит)
• Рак підшлункової залози (рак підшлункової залози)
• Цукровий діабет