Erythema exudativum multiform

В Erythema exudativum multiform (EEM) - це запальний висип на шкірі або слизовій оболонці. Через оптичну схожість вогнищ шкіри у формі розетки з військовими кокардами, мультифом еритеми exudativum також називають кокардною еритемою, а вогнища - як мішені ураження.

Що таке мультиформна еритема exudativum?

Erythema exudativum multiform часто стає несподіванкою для пацієнта. На шкірі раптово утворюється висип, що складається з плям, папул, плівок або пухирів, на рівні шкіри, трохи піднятих або еродованих глибше шкіри.
© Neokryuger - stock.adobe.com

При мультиформі Ertyhema exudativum на шкірі пацієнта розвиваються кільцеподібні ураження шкіри, часто з фіолетовим центром, оточеним синюватим ореолом. Бліде кільце видно посередині, як кокада або мішень.Часто стадо виглядає як монети, що лежать поруч, окремо або групами.

Існують дві форми, що відрізняються за ступенем тяжкості та перебігу. При легкій формі, ЕЕМ незначною, пацієнти зазвичай не відчувають хворобу. Вогнища у формі кокади в основному знаходяться на шкірі задньої частини кисті та на розгинальній стороні передпліччя. Міхурів мало або взагалі немає, слизові оболонки не уражені.

При важкій формі (основна ЕЕМ) загальний стан хворого погіршується. На все тіло, включаючи ступні, долоні рук і оболонку рота, може впливати висип, з пухирями в центрі вогнища.

Перехід до синдрому Стівенса-Джонсона є рідинним, варіант ЕЕМ Майор із сильним ураженням шкіри всього тіла. Тут уражаються також слизові оболонки рота, очей або геніталій. Ризик вторинної інфекції високий, а шрами часто залишаються після загоєння еритеми.

причини

Багато мультиформові захворювання erythema exudativum супроводжуються зараженням вірусами простого герпесу. Вважається, що фрагменти ДНК простого герпесу викликають ураження клітин в клітинах епідермісу. Вимірюється загальною кількістю інфекцій простого герпесу, це рідко. Тому також передбачається генетична схильність.

Інші вірусні або бактеріальні інфекції, мікози, вакцини, консерванти або певні лікарські засоби також занесені до причин. Антибіотики, так звані гіддантоїни (частково містяться в протиепілептичних препаратах) або піразолони (частково містяться в болезаспокійливих засобах), серед іншого, підозрюють, що викликають мультиформну еритему.

При незначній формі EEM тригер не може бути визначений у 60 відсотках випадків. Якщо вірус простого герпесу є причиною, може розвинутися хронічна форма з рецидивуючими нападами. EEM Major, з іншого боку, виникає як одноразове захворювання - майже завжди викликане лікарськими засобами, обумовлене клітинами токсичні побічні ефекти (цитотоксична реакція).

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки проти почервоніння та екземи

Симптоми, недуги та ознаки

Erythema exudativum multiform часто стає несподіванкою для пацієнта. На шкірі раптово утворюється висип, що складається з плям, папул, плівок або пухирів, на рівні шкіри, трохи піднятих або еродованих глибше шкіри. Ураження нагадують кокарди або стріляючі цілі з фіолетовим центром і синюватим зовнішнім кільцем.

При головній формі висип часто поширюється від кінцівок до тулуба. У ділянці рота також можна помітити везикули на піднебінні та яснах або націлені ураження на губах. Сверблячка може з’явитися разом з висипом.

Кожен, хто заразився вірусом простого герпесу, спочатку спостерігав клітковину на губах, а потім помітив сильно сверблячу висип на руках і ногах, повинен звернутися до лікаря. При синдромі Стівенса-Джонсона також спостерігається лихоманка, збільшені лімфатичні вузли, печінка та селезінка.

Слизова оболонка завжди уражена, часто передує катаральній симптоматиці. Варіації шкірних проявів коливаються від кількох цільових уражень до обширних, скарлатинових висипань.

Діагностика та перебіг

Діагноз зазвичай грунтується на клінічній картині. В анамнезі враховуються подолані інфекції або мікози, а також прийом ліків та їх часовий зв’язок.

Без будь-яких значних передвісників висип утворюється на кінцівках або на всьому тілі. Червонуваті папули спочатку вимірюють 0,1 - 0,3 сантиметра. Протягом 24 годин вони переростають у цільові кокарди, у великій формі з центральними бульбашками.

Висип може вражати тильну сторону руки, долоні і підошви стоп, виникати на шиї, обличчі, горлі або на розгинальних сторонах рук і проявлятися групами навколо ліктів або колін. Приблизно у 50 відсотках випадків спостерігається легка (переважно пероральна) інфекція слизової оболонки, губ, слизової щоки та язика. Може виникати набряк суглобів і біль.

У головній формі загальний стан явно обмежений. Гістологічні дослідження не є переконливими, лабораторія в основному нормальна, а іноді спостерігається підвищення рівня запалення, включаючи еозинофілію.

Ускладнення

Мультиформна еритема exudativum часто розвивається після інфекційного захворювання і проявляється запальною висипом, яка може вражати слизові оболонки. Причиною симптому вважаються лікарська реакція, зараження пухлиною, спалах вірусу простого герпесу та зараження репродуктивними бактеріями або стрептококами.

Дивно, але уражена людина має тенденцію до розвитку пухирчастих коліс, які утворюють кільцеподібну синюшну шкірну реакцію, центр якої виділений сильним фіолетовим кольором. Видимий вигляд називається, серед іншого, цільовим. У міру прогресування захворювання розвиваються сверблячі вогнища різної величини.

Erythema exudativum multiform поділяється на основні та другорядні форми. При перших ознаках постраждалі повинні негайно звернутися за медичною допомогою, особливо якщо раніше вибухнув вірус простого герпесу. Якщо медикаментозна терапія не розпочата рано, ускладнення посилюються і переходять у хронічну форму.

Симптом вражає все тіло і проявляється на слизових оболонках. По мірі прогресування шкіри розчешування викликає рубці. Також спостерігаються напади лихоманки та збільшення печінки, селезінки та лімфатичних вузлів і відбувається плавний перехід до так званого синдрому Стівенса-Джонсона.

Залежно від причини багатоформової ерітеми exudativum, в медикаментозній терапії призначаються різні протизахисні заходи у вигляді протизапальних глюкокортикоїдів, а також лосьйонів для шкіри та полоскання рота для полегшення симптомів.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Висип завжди повинна бути медично обстежена і оброблена. Якщо уражені області розширюються або посилюються в інтенсивності, рекомендується відвідування лікаря. Якщо загальна локомотивація вже не може відбуватися як зазвичай через зміни шкіри, слід звернутися до лікаря.

Якщо тіло в поганій поставі або м'язи болять через криву поставу, потрібен лікар. Без корекції існує ризик постійного пошкодження кісткової системи. Якщо предмети вже не можна утримувати як зазвичай через дискомфорт у руках або якщо загальна межа працездатності падає, бажано звернутися до лікаря.

Якщо є зміни слизових оболонок у роті або відкриті рани, необхідне відвідування лікаря. Мікроби можуть потрапити в організм і призвести до нових захворювань. Покласти лихоманку; Якщо ви відчуваєте запаморочення або відчуваєте нудоту, потрібен лікар. Якщо виникає набряк або знебарвлення шкіри, лікар повинен оглянути уражені ділянки та надати медичну допомогу.

Якщо уражені очі і статеві органи, симптоми слід уточнити у лікаря. Якщо є зміни у зорі або виникають психологічні проблеми, потрібен лікар. Якщо пухирі шкіри виникають без видимих ​​причин, це вважається незвичним і слід досліджувати.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

ЕЕМ - гостре самообмежене захворювання, і ураження шкіри самостійно заживає протягом двох тижнів. Лікування обмежується симптоматичною терапією.

Хороший досвід був зроблений із зовнішньою обробкою уражень шкіри Lotio alba, струшуючою сумішшю, виготовленою з водного оксиду цинку. Набряки суглобів борються з прохолодними компресами або прокладками, або місцевим антигістамінним засобом.

Глюкокортикоїди, що містять креми, такі як 0,1-процентний крем триамцинолону або 0,05-1,0 відсотка бетаметазонової емульсії допомагають проти дратівливого свербежу. У разі ураження слизової ротової порожнини полоскання рота з екстрактом ромашки приносять полегшення.

При більш важкій важкій формі системні глюкокортикоїди, такі як преднізолон, можуть бути призначені для інтенсивного лікування уражених слизових оболонок. Антибіотики для запобігання вторинних інфекцій також можуть бути доцільними. Пероральні антигістамінні препарати, такі як деслоратадин або цетиризин, можуть застосовуватися проти сильного свербежу.

Прогноз та прогноз

Мультиформна еритема exudativum має сприятливий прогноз. Зміни обличчя відбуваються гостро і, таким чином, викликають враження серйозного розладу. У кінцевому рахунку, проте, симптоми протягом декількох тижнів повністю регресують. Більшість пацієнтів не мають симптомів менш ніж за чотирнадцять днів.

Крім того, їм не потрібна медична підтримка для полегшення симптомів, оскільки організм відновлює себе. Якщо ускладнень через свербіння або зорової вади немає, процес загоєння буде нетривалим і без медичної допомоги.

Загальний прогноз є менш сприятливим, як тільки з’являються подальші захворювання. У багатьох випадках мультиформна еритема є побічним ефектом іншого захворювання. Хоча зміни шкіри зменшуються без зовнішнього впливу або прийому ліків, часто є складні захворювання, які потрібно лікувати.

Прогноз при цих захворюваннях часто несприятливий або затяжний. Чим слабша імунна система пацієнта через основне захворювання, тим більше шансів на затримку процесу загоєння мультиформної еритеми.

Крім того, підвищується ризик ускладнень. У разі відкритих ран хвороботворні мікроби можуть потрапляти в організм і викликати сепсис. Таким чином, існує потенційний ризик для життя. Можливі також напади лихоманки. Вони тимчасово слабшають пацієнта.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки проти почервоніння та екземи

профілактика

Якщо ініціюючу речовину виявлено поза будь-якими сумнівами, пацієнту достатньо уникнути її в майбутньому, щоб запобігти повторному виникненню ЕЕМ. У пацієнтів з частими рецидивами через вірус простого герпесу супресивна антивірусна терапія може допомогти - як короткочасне, так і як тривалу терапію, наприклад, ацикловіром.

Догляд за ними

При мультиформі erythema exudativum в більшості випадків спеціальні або прямі заходи та варіанти подальшого догляду не доступні для постраждалої людини. При цій хворобі уражена людина передусім залежить від швидкого та раннього лікування та діагностики, щоб симптоми не погіршувались далі. Як правило, самостійного оздоровлення немає, тому візит до лікаря завжди необхідний.

Якщо у вас мультиформна еритема, ви обов'язково повинні відпочивати і піклуватися про своє тіло. Тут слід утриматися від напруги або інших стресових і фізичних навантажень, щоб не було подальших ускладнень. Зацікавлена ​​особа також повинна приймати призначені лікарем ліки регулярно та в правильній дозуванні.

Після цього слід звернутися до лікаря, якщо є якісь питання або інші невизначеності. Регулярні огляди запалення лікарем також важливі для того, щоб постійно контролювати та контролювати поточний стан. При успішному лікуванні мультиформою erythema exudativum зазвичай не скорочується тривалість життя. Подальші заходи після догляду не потрібні.

Ви можете зробити це самостійно

ЕЕМ - це гостра хвороба, яку спочатку повинен з’ясувати лікар. Лікування може бути підтримане різними заходами.

Якщо є підозра на те, що лікарський засіб відповідає за мультиформу еритеми exudativum, відповідальний препарат необхідно скасувати. Уражені повинні про це поговорити з відповідальним лікарем. Ураження шкіри завжди потрібно лікувати лікарськими препаратами. Іноді застосовувані антигістамінні препарати можна доповнювати охолоджуючими компресами.

Охолодження допомагає особливо при набряках суглобів, будь то у вигляді компресів, охолоджуючих спреїв або компресів. Однак використання відповідних ресурсів необхідно попередньо обговорити з лікарем, щоб уникнути несприятливих подій. У разі важкої основної форми, безумовно, потрібне медикаментозне лікування.

Уражені можуть підтримувати терапію, захищаючи слизові оболонки. Наприклад, ідеальні для цього дієтичні заходи: дієта без гострої, кислої або надмірно гарячої їжі та уникання розкішних продуктів, таких як кава чи алкоголь. Якщо симптоми зберігаються, незважаючи на всі заходи або навіть посилюються по інтенсивності, необхідно звернутися до лікаря. Мультиформна еритема exudativum може бути викликана серйозним станом, який потребує діагностики та лікування.