В Аудіометрія шуму за Лангенбеком поріг слуху визначається для різних тонів з одночасним накладанням чистого тону на фоновий шум.
Аудіометричний тест дозволяє зробити висновки щодо того, чи є сенсоневральне пошкодження, тобто пошкодження сенсорної системи (датчики в області сліпої кишки) та / або в нижній ділянці нейрона. Метод був розроблений та представлений Бернхардом Лангенбеком у 1949 та 1950 роках.
Що таке шумова аудіометрія?
Звукова аудіометрія за Лангенбеком відрізняється від «нормальної» тональної аудіометрії тим, що, крім визначення порогу слуху для частотно-залежних тонів у вигляді абсолютних або відносних рівнів звукового тиску, окремі тони підкреслені шумом постійної інтенсивності.
Рівень звукового тиску шуму вибирається таким чином, що він приховує індивідуальний тихий поріг у середньому діапазоні частот, але лежить нижче порогу для чистих тонів для високих і низьких тонів. Перш за все, метод дозволяє зробити висновки про те, чи в разі зниження слуху причиною є пошкодження сенсорних клітин в сліповій кишці або пошкодження низхідного шляху передачі (слухового нерва) або центрів обробки нейронів.
У разі порушення функції рецепторів в сліпої кишки випробувані відчувають менш сильне накладання чистих тонів, які слід почути, ніж у випадку подальшої нервової втрати слуху. Можливе порушення звукопровідності чи звукового відчуття можна заздалегідь уточнити, порівнюючи поріги слуху між звуком, що передається структурою, та звуком, який проводить повітря.
Функція, ефект та цілі
Якщо є підозра на порушення слуху, спочатку цікавить підтвердження або розвіювання підозри за допомогою суб'єктивних та об'єктивних тестів. Якщо порушення слуху підтверджено, в сенсі успішної терапії слід з’ясувати, в чому полягають причини порушення слухової здатності.
В принципі можуть виникнути механічно-фізичні порушення, такі як зовнішній слуховий канал, закупорений вушним воском, або барабанна перетинка може бути пошкоджена і тимчасово або назавжди порушена у своїй функції. У деяких випадках кості, які механічно передають звук, також хворі або кальциновані (отосклероз) і призводять до проблем зі звукопровідністю. Іншими причинами може бути функціональне обмеження сенсорних волосків на слизовій оболонці, які перетворюють "почуті" тони в електричні імпульси, або виникають проблеми з низхідною нейронною обробкою слухових сигналів.
Якщо може бути виключено порушення звукопровідності, так що вважати, що порушення чутливості звуку є причиною діагностованого порушення слуху, аудіометрія шуму Лангенбека є розширеним методом діагностики грав ліве чи праве вухо і одночасно накладався постійним шумом. Це те, що відомо як "білий шум", який має постійну щільність потужності в обмеженому частотному спектрі.
Звуковий тиск шуму вибирається таким, що він перевищує поріг сприйняття для тонів середньої частоти (від 1 до 4 кГц), але нижче порогу сприйняття для низьких і високих тонів. На відміну від аудіограм без фонового шуму, для яких окремі пороги слуху зазвичай вводяться як відхилення відносно нормальних значень, в аудіометрії шуму прийнято вводити пороги слуху як абсолютні рівні звукового тиску у відповідній формі. Це робить чітко видно вплив фонового шуму на поріг слуху чистих тонів. Результати процедури тесту Лангенбека показують, є проблеми з нейронами або сенсором.
Що стосується сенсорних (кохлеарних) порушень слуху, то чисті тони менш затьмарені фоновим шумом, ніж у випадку нейронної слабкості сприйняття звуку. Що стосується кохлеарної втрати слуху, тони чистого тону - аналогічні людям без проблем зі слухом - знаходяться на рівні шуму і, у випадку низьких і високих тонів, призводять до спокою порогу слуху, що не супроводжується шумом.
У разі порушення нейрональних слуху пацієнт сприймає лише чисті тони при більш високому звуковому тиску, ніж шум. На діаграмі запису пороги слуху чистих тонів тому завжди нижче "рівня шуму". Так би мовити, вони уникають не прихованого порогу слуху. Зафіксовані слухові порогові точки на діаграмі шумової аудіометрії за Лангенбеком вже дають чітке візуальне вказівку на те, чи є кохлеарна чи ретро-кохлеарна, тобто нейронна низхідна течія.
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки від скарг на вуха та проблеми зі слухомРизики, побічні ефекти та небезпеки
Аудіограми використовуються не лише для визначення та локалізації кондуктивної чи сенсоневральної втрати слуху, але також можуть бути використані для підтвердження того, що здатність слуху суб'єкта відповідає нормальному слуху в заданому діапазоні.
Це, наприклад, В. поширена практика визначення придатності професійних та пілотних авіакомпаній. У випадках, коли одне з двох вух має значно бідніший слух, виникає проблема «підслуховування». Вухо з кращим слухом може сприймати звук, який відтворюється через навушники, легше, ніж «бідніше» вухо, що може фальсифікувати результат аудіограми, оскільки пацієнт не помічає, що сприймає звук, щоб він розпізнавався «неправильним» вухом.
Заслуховування зазвичай відбувається, коли поріг слуху біднішого вуха перевищує 40 дБ вище, ніж кращий слуховий слух. Для того, щоб все-таки досягти незареєстрованого результату, краще вухо «затухає». Пролунає гучний шум, щоб тимчасово десенсифікувати його до тестового тону. Під час встановлення рівня звукового тиску для маскуючого шуму слід враховувати поріг дискомфорту, вище якого шум сприймається як неприємний або навіть болісний. Інших небезпек або побічних ефектів аудіограми від шуму Лангенбека не відомо.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
