А Обмотування пуповини (НГУ) відноситься до обгортання тіла дитини пуповиною. Цикл може бути одиночним або декількома. Лише в рідкісних випадках це представляє небезпечне ускладнення.
Що таке обгортання пуповини?
© Ердем - stock.adobe.com
Приблизно в 30 відсотках вагітностей є одна Обмотування пуповини плоду. Це поодиноке або багаторазове обгортання пуповини навколо частини тіла, наприклад шиї, руки, ноги або тулуба. Одночасно можуть уражатися кілька частин тіла. Пуповина обмотується навколо шиї приблизно в 20 відсотків часу. Хлопчики частіше уражаються, ніж дівчатка.
Медична література говорить про ускладнення при народженні, хоча високий відсоток ураження пуповини відбувається під час вагітності. Лише в дуже рідкісних випадках це справді ускладнення, і навіть рідше це може бути причиною смерті для плоду. Зазвичай обгортання мляве і тому не становить загрози для постачання кисню плоду.
Однак іноді ускладнення спостерігаються під час пологів, оскільки обгортання тут може посилитися. Первинний кесарів розтин необхідний лише у виняткових випадках, коли обвита пуповина.
причини
Причини обгортання пуповини різноманітні. Пуповина часто дуже довга. В інших випадках спостерігається сильне збільшення кількості навколоплідних вод (багатоводдя). Спостереження показали, що хлопці частіше страждають від НГУ, ніж дівчатка. Цей факт, ймовірно, пов’язаний із більшою рухливістю плодів самця в навколоплідних водах. Підвищена кількість навколоплідних вод збільшує ймовірність появи НГУ, оскільки плід має більше свободи пересування в цьому випадку.
Багатоводдя можуть, в свою чергу, бути спровокованими кількома причинами. Причинами розвитку плода є, наприклад, пороки роботи травного тракту, пороки спинного мозку, вади серця, відсутність головного мозку, інфекції плода, генетичні порушення хрящових та кісткових утворень, розщеплення губ та піднебіння або відхилення хромосом.
Наступними причинами багатоводдя з материнської сторони може бути несумісність груп крові матері та плода з утворенням гемолізу у плода або цукрового діабету. При цукровому діабеті кількість навколоплідних вод збільшується за рахунок поліурії плоду. Багатоводдя внаслідок інших розладів може спричинити заплутування пуповини, але в цих випадках основний ризик для плода зазвичай є основним порушенням.
Симптоми, недуги та ознаки
Обернення пуповини навколо шиї відбувається у 20 відсотків вагітностей. Однак лише у половині випадків спостерігаються помітні зміни кровотоку та частоти серцевих скорочень. Більшу частину часу падіння серцевого ритму плоду (уповільнення) носить лише тимчасовий характер і не має великих наслідків. Якщо НГУ тривалий час щільно прилягає до шиї, у виняткових випадках може наступити внутрішньоутробна загибель плода від гіпоксії плоду.
Однак через характер пуповини кисневе голодування спостерігається рідко. Плід постачається багатим киснем кров'ю з материнської крові через пуповину. Це живлення може бути порушене лише здавленням пуповини та судин у ній. Однак, завдяки своєму характеру та структурі, пуповину не так просто стискати.
Всередині він оснащений сполучною тканиною, що захищає від стиснення, з тонких колагенових фібрил, гіалуронової кислоти та протеогліканів, що відомо як желе Wharton. У плодів з низьким відсотком желе Уортона, ризик гіпоксії в НГУ підвищується. Крім того, на пуповині є скручені ліворуч спіралі, які також захищають її від стикання та стиснення.
Діагностика та перебіг захворювання
Пуповину можна легко виявити пренатально за допомогою доплерівської сонографії. Однак це обстеження рекомендується лише у випадку попереднього викидня або мертвонародження, коли є підозра на зв’язок з НГУ. Під час пологів обгортання пуповини під час фази вигнання може призвести до патологічних змін у серці плода.
Ці зміни можна виявити за допомогою кардіотокографії. Тут відображаються змінні уповільнення (зниження частоти серцевих скорочень), які зазвичай тривають лише короткий час. Потім слід зробити мікрофотографію крові для оцінки постачання дитини киснем.
Ускладнення
Пуповина сама по собі є ускладненням під час вагітності, проте це рідко небезпечно. Тільки у виняткових випадках можуть виникнути серйозні ускладнення, які за певних обставин можуть бути навіть смертельними для плода. Пуповину обмотують навколо пуповини навколо рук, ніг, тулуба чи шиї. Кровопостачання мозку у плода може загрожувати, особливо якщо шия щільно загорнена.
Тоді мова йде про те, що відомо як гіпоксія плода, яка характеризується недостатньою подачею кисню дитині. В результаті може наступити внутрішньоутробна загибель плода. Хоча пуповина зазвичай нешкідлива і не потребує спеціальних заходів, у разі відповідного діагнозу має відбуватися постійний лікарський нагляд.
Це єдиний спосіб забезпечити швидку невідкладну медичну допомогу у разі небезпечного погіршення ситуації. Під час медичного нагляду за обгортанням пуповини застосовують вміст кисню в крові та регулярні вимірювання частоти серцевих скорочень для дослідження частоти серцевих скорочень дитини за допомогою мікро аналізів крові.
Дуже різке зниження частоти серцевих скорочень може свідчити про смертельну небезпеку для плоду. Тоді дії потрібно вжити швидко. В окремих випадках може знадобитися первинний кесарів розтин. У цьому випадку пологи викликаються кесаревим розтином до початку пологів. Однак необхідні медичні заходи завжди залежать від стану плода.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Обгортання пуповини зачіпає лише плоди в утробі матері і виникає у великої кількості вагітних. У більшості випадків хвилюватися нема про що. Обгортання визначається при візуальних процедурах у гінеколога. Майбутня мама, як правило, бере участь у всіх профілактичних та контрольних обстеженнях, які пропонуються під час вагітності.
У цих рутинних призначеннях задокументовано розвиток та здоров'я зростаючої дитини та порівнюють із загальними вказівками. Якщо буде встановлено, що пуповина заплутана, подальше спостереження проводиться до кінця вагітності, оскільки існує можливість ускладнень при народженні.
Якщо вагітна помічає раптові порушення, незважаючи на відвідування всіх планових оглядів, їй слід негайно звернутися до лікаря. Якщо плід більше не рухається, якщо спостерігаються зміни серцевого ритму або порушення роботи серця, необхідно звернутися до лікаря.
Неясного відчуття, що з плодом щось може бути не так, достатньо для чергового візиту до лікаря. Зміни в кровотоці, тривожність або загальне нездужання слід обговорити з лікарем. Якщо трапляються раптові і, отже, незаплановані пологи, інформацію про петлю пуповини слід передавати майбутній матері до присутніх акушерів.
Терапія та лікування
Обгортання пуповини зазвичай не вимагає особливих заходів. Однак під час процесу народження серцевий ритм дитини слід контролювати за допомогою кардіотокографії. Якщо трапляються триваліші уповільнення, також показано встановити надходження кисню за допомогою мікро-аналізів крові, щоб можна було швидко реагувати в надзвичайній ситуації. В окремих випадках може знадобитися первинний кесарів розтин (кесарів розтин, кесарів розтин).
Особливо уважно потребують вагітні жінки, які мали попереднє мертвонародження. Слід зазначити, однак, що пуповина зазвичай не є основною причиною смерті дитини. Як уже було сказано, різні попередні травми та хвороби дитини чи матері можуть збільшити ймовірність появи НГУ, наприклад, через багатоводдя. Однак часто причину мертвонародженості можна знайти саме в цій шкоді.
Прогноз та прогноз
Пуповина - не рідкість. Згідно зі статистичними опитуваннями, вона з’являється при кожному п'ятому народженні. Він часто виявляється під час ультразвукового сканування. Однак дитина в утробі матері, як правило, не впливає на обгортання пуповини. Оскільки він дуже гнучкий, ускладнень зазвичай немає. Пологи проходять без проблем. В цілому прогноз є позитивним.
Слід зазначити, що пуповину не потрібно обмотувати навколо шиї. Багато лікарів-медиків помилково бояться, що дитина задушить себе. З іншого боку, рука або нога також можуть бути обмотані навколо неї. Така ситуація значно знижує ризик напередодні пологів.
Хоча прогноз постійно позитивний, варіанти лікування недостатні. Лікарі не можуть змінити обійми ненародженої дитини в утробі матері. Залишається лише регулярно перевіряти серцебиття. Досвід показав, що природа знає, що робити найкраще. Якщо стан дитини погіршується під час вагітності, може бути показаний кесарів розтин як рятувальний захід. На практиці, однак, ця дія є винятком.
профілактика
Не можна запобігти загортання пуповини у зростаючого плоду. НГУ є загальним побічним ефектом пологів і, як правило, не має серйозного впливу на дитину. Доплерографічна сонографія та кардіотокографія повинні проводитися під час вагітності лише у випадках високого ризику.
Існує ризик, якщо вагітність в минулому вже призвела до викидня або смерті. Суворіший моніторинг також доцільний при певних захворюваннях матері, таких як цукровий діабет. Однак у цьому випадку майбутня мама може допомогти зменшити ризик появи пуповини, прийнявши здоровий спосіб життя.
Догляд за ними
У більшості випадків уражена людина має дуже мало, а іноді і лише обмежених заходів після догляду, коли пуповина загорнена. З цієї причини постраждалим слід проконсультуватися з лікарем на ранній стадії, щоб запобігти появі інших симптомів або ускладнень. Як правило, не існує самостійного оздоровлення, тому до перших ознак та симптомів слід звернутися до лікаря.
Обгортання пуповини зазвичай лікується незначним хірургічним втручанням. Особливих ускладнень також немає, і регулярні перевірки та обстеження у лікаря необхідні навіть після процедури. Однак якщо пуповина оточує дитину до народження, подальше лікування неможливо.
Тоді більшість постраждалих залежать від психологічної допомоги, завдяки чому особливо люблячі та напружені дискусії з власною родиною можуть мати дуже позитивний вплив на психічний стан батьків. Подальші подальші заходи для батьків не доступні. Пуповина також може скоротити тривалість життя дитини, якщо вона буде визнана пізно.
Ви можете зробити це самостійно
Пуповина часто виявляється випадково під час ультразвукового обстеження під час вагітності. Це показує, як важливо вагітним жінкам скористатися всіма пропонованими обстеженнями. Це найкращий спосіб упевнитись у повсякденному житті, що визначні проблеми та небезпеки для здоров’я для ненародженої дитини визначаються за допомогою профілактичних переваг.
Сама мама нічого не може зробити, якщо пуповина зациклена. Немає можливості видалити пуповину з шиї дитини зовні. Ось чому самоаналіз відіграє важливу роль у повсякденному житті. Вагітні жінки, чию дитину таким чином обмотали навколо пуповини, повинні розпізнати можливі попереджувальні ознаки неминучого недопостачання, щоб вони могли швидко діяти. Якщо ви помітили, наприклад, зменшення рухів дитини, ви не можете ні чітко діагностувати, ні лікувати їх самостійно.
Єдиний спосіб активізуватися самостійно - це звернутися в гінекологічну практику або лікарню з акушерством і уточнити допомогу дитини за допомогою КТГ. Відома петля пуповини не повинна фіксуватися лише в пологах. У незрозумілих ситуаціях вагітна завжди повинна знову агресивно боротися з цією відомою небезпекою, тому що не всі обгортання, які можуть спричинити проблеми для дитини, завжди можуть бути визнані такими на УЗД.
