Папіліт

Як Папіліт є підтипом запалення зорового нерва, при якому пошкоджений зоровий нерв по ходу на так званій головці зорового нерва (сосочка). Папіліт викликає порушення зору аж до повної втрати зору.

Що таке папіліт?

Типовими симптомами папіліту є гострі порушення зору. У постраждалих знижена гострота зору та зменшене сприйняття кольорів та контрастів. Можливий також дефіцит центрального зорового поля (центральна скотома).
© ярмарок ельвіри - stock.adobe.com

При запаленні зорового нерва розрізняють різні підвиди залежно від локалізації запалення. З одного Папіліт можна говорити, коли хвора частина зорового нерва розташована в оці. Запальні реакції проявляються в головці зорового нерва - точці, де нервові канати внутрішнього шару сітківки зв’язуються і виходять з ока як зоровий нерв. Оптичний нерв відповідає за передачу сигналів зорової інформації до мозку.

Отже, сповільнення запалення передачі інформації призводить до зниження зору. Запалення також може спричинити постійне ураження зорового нерва. Найвища захворюваність на папіліт спостерігається у дорослих віком від 20 до 50 років. Однак статистично жінки хворіють частіше, ніж чоловіки.

причини

Що саме ініціює запалення в головці зорового нерва, у більшості випадків неможливо чітко пояснити. Папіліт можна віднести до запальних захворювань, алергії та аутоімунних захворювань, а також до інфекцій або отруєнь. Поширення вогнища запалення з сусідніх анатомічних структур, таких як очна розетка, придаткових пазух або основа черепа, може призвести до папіліту.

У дітей запалення головки зорового нерва зазвичай виникає у зв’язку з інфекцією верхніх дихальних шляхів. Однак у дорослих, як правило, у зв'язку із запаленням стінок судин (васкуліт) або головного мозку (енцефаліт). Бактеріальні та вірусні інфекції (наприклад, плямиста лихоманка, сифіліс, малярія та дифтерія) також можуть викликати запалення сосочка.

Аутоімунні захворювання, такі як хвороба Крона, хвороба Вегенера або червоний вовчак, також вважаються тригерами. Інші причини включають метаболічні захворювання (наприклад, цукровий діабет) та отруєння метанолом, хініном або важкими металами.

Симптоми, недуги та ознаки

Типовими симптомами папіліту є гострі порушення зору. У постраждалих знижена гострота зору та зменшене сприйняття кольорів та контрастів. Можливий також дефіцит центрального зорового поля (центральна скотома). З цією квазісліпою простір, візуально захоплений нерухомим оком, виявляється посередині як чорно-сіра пляма.

Зазвичай запалення та пов’язані з цим порушення зору уражені лише одним із двох очей. Крім того, пацієнти скаржаться на хворобливе відчуття тиску в задній частині очного яблука. Запальні процеси можуть поширюватися і на рухові нерви, що призводить до болю при русі очима.

Також може бути болісна чутливість до тиску і світла. Поширення запального болю також може спровокувати глибокі головні болі. Симптоми можуть бути погіршені підвищенням температури тіла в результаті гарячих ванн, саун або фізичних вправ.

Діагностика та перебіг захворювання

Перебіг захворювання на папіліт різний. Як правило, по мірі загоєння запалення симптоми зменшуються. Незважаючи на прискорення процесу загоєння медикаментами, кілька тижнів чи місяців можуть пройти, перш ніж симптоми будуть вільними. Серйозне запалення, з іншого боку, може призвести до постійних вад зору або сліпоти ураженого ока через постійне пошкодження головки зорового нерва.

Діагностика запалення зорового нерва, як правило, складна. Медичний анамнез пацієнта заздалегідь з'ясовується на основі хвороби хвороби. Уражене око оглядають під час клінічного обстеження. Чутливість до болю можна перевірити, натиснувши на очне яблуко вручну. Під час офтальмоскопічного огляду з офтальмоскопом видно злегка набряклу, розмиту і почервонілу головку зорового нерва.

Реакцію зіниці можна визначити, використовуючи тест на змінну експозицію. Через запалення зіницький рефлекс ураженого ока млявий, що виявляється у помітно розширеної зіниці. Крім того, збій центрального поля зору можна визначити як частину вимірювання поля зору (периметрії).

Виводячи зорово викликані потенціали (VEP), також оцінюється зоровий нерв. При папіліті виявляється затримка швидкості нервової провідності. Для подальшої діагностики доступні такі методи візуалізації, як магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп'ютерна томографія (КТ).

Ускладнення

Різноманітні причинно-наслідкові фактори можуть бути причиною запалення зв’язаних зорових нервів у місці їх виходу з очного яблука, сосочка. Точна причина папіліту, як називається запалення нервів, не завжди визнається. Основними причинами є інфекції та вогнища запалення в сусідніх тканинах, отруєння, алергія або аутоімунні реакції імунної системи. Метаболічні захворювання, такі як цукровий діабет, також можуть спровокувати папіліт.

Ускладнення, які виникають в умовах папіліту, є центральними вадами зорового поля, які, якщо основне захворювання не лікувати, можуть призвести до сліпоти ураженого ока. У тих випадках, коли основне захворювання виліковується без лікування, ускладнення папіліту також вирішуються без лікування.

Особлива увага приділяється причинним факторам, таким як цукровий діабет та аутоімунні захворювання, які погіршуються, якщо їх не лікувати. Наприклад, для діабету 2 або 1 типу надзвичайно важливо, щоб рівень цукру в крові добре контролювався та керувався ним, щоб уникнути папіліту та пошкодження артерій та артеріол.

Щоб уникнути подальших ускладнень, перебіг аутоімунних захворювань також важливий для цілеспрямованих терапевтичних заходів.Наприклад, розрив мієлінових оболонок зв’язаних зорових нервів внаслідок аутоімунного захворювання не є оборотним у запущеній стадії, так що в цьому випадку повне відновлення зору неможливо.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Втрата зору принципово викликає занепокоєння. Якщо вони зберігаються, незважаючи на фазу одужання або добрий нічний сон, слід звернутися до лікаря. У багатьох випадках зниження зору може бути спровоковано через перевтому або перенапруження. Тут після достатнього відпочинку та захисту відбувається повна регенерація звичного зору.

У разі гострої втрати зору слід негайно звернутися до лікаря. Знижена гострота зору, а також зменшене сприйняття контурів або кольорів повинні бути представлені лікареві. Якщо в полі зору можна помітити чорну або сіру пляму, це вважається ознакою хвороби.

Якщо біль виникає, як тільки ворухнуть очі, слід звернутися до лікаря. Слід розглянути та лікувати чутливість до світлових подразників або незначний тиск на око. Лікар також необхідний у разі головних болів, підвищеного ризику падінь або нещасних випадків або психологічних порушень.

Папіліт характеризується посиленням симптомів, як тільки проводяться спортивні заняття або людина, яка перебуває в цьому середовищі, має підвищену температуру навколишнього середовища. Тому раптова неможливість побачити в сауні або гарячій ванні слід негайно доставити до лікаря. Якщо в поведінці виявляються агресивні тенденції або плаксивість, потрібно з’ясувати причину.

Терапія та лікування

Лікування папіліту ґрунтується на пусковому механізмі запального процесу. Залежно від причини або основного основного захворювання, можуть бути вжиті неврологічні або внутрішні заходи. Медикаментозна терапія протизапальними кортикостероїдами (наприклад, кортизоном) прискорює розсмоктування запалення і часто є незамінною у разі сильного запалення для запобігання тривалого пошкодження.

Для високої дози медикаментозного лікування кортикостероїдами не повинно бути ніяких інших захворювань, таких як туберкульоз, виразки шлунка, цукровий діабет або високий кров'яний тиск. Протизапальні препарати вводяться перорально, але їх також можна вводити внутрішньовенно в умовах високих доз та для більш швидкої ефективності. Прийом кортизону може мати побічні ефекти і тому не є без ризику залежно від основного захворювання.

Побічні ефекти включають збільшення ваги, остеопороз, затримання води та ослаблену імунну систему. Якщо причина папіліту визначена як інфекційна, відповідний збудник лікується антибіотиками або противірусними препаратами. Взагалі шанси на одужання хороші, якщо причини та симптоми запалення швидко лікуються. Якщо терапія розпочата із запізненням, проте, можна очікувати більш тривалого запалення, більших ускладнень і, зрештою, гіршого прогнозу.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від порушень зору та очних скарг

Прогноз та прогноз

Папіліт пропонує порівняно хороший прогноз. Зоровий зір часто погіршується поступово, часто внаслідок інфекції, і погіршується протягом тижня-двох, перш ніж хвороба знизиться. При ранній терапії запалення зорового нерва стихає протягом чотирьох-п’яти тижнів. Однак багато пацієнтів повідомляють про постійні проблеми, бачачи кольори та контрасти. Атипові форми часто залишають серйозні проблеми із зором.

Якщо папіліт залишається нелікуваним, сосочок зорового нерва може втрачатися. Якщо сосочок зорового нерва зникає, зір залишається сильно обмеженим. Тому перспектива одужання дається лише при ранньому лікуванні. Через поганий зір якість життя пацієнтів обмежена під час хвороби. Навпаки, тривалість життя не скорочується. Однак папіліт часто пов’язаний з розсіяним склерозом, який зазвичай проходить важкий перебіг і пов'язаний з іншими ускладненнями для здоров'я.

Прогноз папіліту робить офтальмолог або невролог. Прогноз базується не тільки на часі постановки діагнозу, але й на загальному стані пацієнта та готовності використовувати різні методи терапії.

профілактика

Оскільки тригери папіліту залишаються незрозумілими у більшості випадків, не існує чітко визначеного ефективного запобіжного заходу. Однак регулярні офтальмологічні огляди доцільні для відповідних основних захворювань.

Догляд за ними

У більшості випадків у постраждалої людини доступні лише обмежені заходи прямого спостереження. З цієї причини дуже важлива рання діагностика цього захворювання, щоб можна було запобігти подальші ускладнення. Папіліт не може вилікувати себе, так що людина, яка страждає, може повністю втратити зір, якщо хворобу не лікувати вчасно.

Більшість пацієнтів залежать від прийому різних ліків, які можуть полегшити та обмежити симптоми. Зацікавлена ​​особа повинна завжди звертати увагу на правильне дозування та регулярний прийом ліків, щоб назавжди та правильно зняти симптоми. Приймаючи антибіотики, слід також зазначити, що їх не слід приймати разом із алкоголем.

Регулярні огляди та обстеження у лікаря також дуже важливі і можуть запобігти подальшим ускладненням. Безпосередньо передбачити подальший перебіг папіліту зазвичай неможливо, оскільки це сильно залежить від часу постановки діагнозу та вираженості симптомів. У деяких випадках це захворювання також скорочує тривалість життя постраждалих.

Ви можете зробити це самостійно

Папіліт зазвичай лікують за допомогою кортизону. Пацієнт може підтримувати терапію кортизоном, постійно пильну консультацію з лікарем під час терапії та інформуючи його про будь-які супутні симптоми. Пильний моніторинг особливо важливий при призначенні високих доз кортизону, оскільки існує підвищений ризик побічних ефектів та взаємодій.

Крім того, важливо захистити очі. Слід уникати прямих сонячних променів, а також контакту з агресивними засобами по догляду. Пацієнти повинні виспатися і уникати стресів. При необхідності дієту необхідно тимчасово змінити. Гарна їжа підтримує імунну систему і допомагає боротися з збудником збудника. Якщо папіліт викликаний аутоімунним захворюванням, необхідно вносити подальші зміни. Діючий лікар зазвичай дасть пацієнтові необхідні поради та при необхідності може зателефонувати до інших фахівців.

Якщо, незважаючи на всі заходи, знову виникають проблеми, необхідно повідомити про це лікаря. У разі серйозних захворювань усі заходи самодопомоги повинні бути попередньо обговорені з лікарем. Застосування альтернативних засобів краще проводити за консультацією з фахівцем.