Пролапс прямої кишки (випадання прямої кишки)

А Випадання прямої кишки або. Випадання прямої кишки виникає, коли частина товстої кишки з нижнього відділу (прямої кишки) вислизає з м'язового отвору в кінці травного тракту (заднього проходу). Для лікування пролапсу прямої кишки зазвичай потрібна хірургія.

Що таке пролапс прямої кишки?

Пролапс прямої кишки проявляється через декілька симптомів, завдяки чому легкий і неповний пролапс може бути легко прийнятий за гемороїдальну хворобу. Основним симптомом пролапсу прямої кишки є пряма кишка, яка вийшла і вийшла всередину.
© nmfotograf - stock.adobe.com

А Випадання прямої кишки є рідкісним захворюванням і вражає переважно літніх людей. Хвороба досить рідкісна у дітей, уражені діти зазвичай молодші 3 років. У чоловіків набагато рідше розвивається випадання прямої кишки, ніж у жінок (вірогідність 80-90%).

Захворювання вражає пряму кишку, тобто останні 12-15 дюймів товстої кишки трохи вище анального каналу. Зазвичай пряма кишка надійно прикріплюється до тазу зв’язками і м’язами. Різні фактори, такі як вік, тривалий запор або стрес під час пологів, можуть його послабити. Це спричиняє випадання прямої кишки, i. випадає з природного отвору тіла (випадання прямої кишки).

Пролапс прямої кишки повинен відрізнятися від ректоцеле, який є випинанням прямої кишки у стінки піхви. Інша форма пролапсу прямої кишки називається інвагінацією. Один відділ кишечника перетворюється всередину іншого, що може призвести до кишкової непрохідності.

причини

А Випадання прямої кишки викликається ослабленням м’язів, які утримують пряму кишку на місці. Більшість людей з пролапсом прямої кишки також мають слабкі анальні сфінктери.

Точна причина такого ослаблення невідома, але факторами ризику пролапсу прямої кишки є, як правило, літній вік, тривалий запор або постійні діареї, напруження під час дефекації, вагітність та стрес під час пологів. Пролапс прямої кишки також може бути викликаний попередніми операціями, муковісцидозом або хронічними захворюваннями.

До них відносяться захворювання легенів, коклюш, розсіяний склероз та тривалі гемороїдальні захворювання. Дітей, які мали пролапс прямої кишки, також слід оцінювати на кістозний фіброз, оскільки це може бути симптомом захворювання.

Симптоми, недуги та ознаки

Пролапс прямої кишки проявляється через декілька симптомів, завдяки чому легкий і неповний пролапс може бути легко прийнятий за гемороїдальну хворобу. Основним симптомом випинання прямої кишки є пряма кишка, яка вийшла і вийшла назовні. Розрізняють пряму кишку, яка щойно вийшла назовні, і наявність інвагінації. Останнє означає інвагінацію саме по собі, внаслідок чого інвагінація кишечника сама по собі також може призвести до пролапсу.

Оскільки слизові оболонки кишечника потрапляють назовні, уражені відчувають постійне відчуття вологи. Іноді кровотеча виникає через те, що просочена пряма кишка травмується одягом або ручними маніпуляціями. Почуття стороннього тіла на задньому проході часто описують уражені. Часто виникає свербіж, що іноді можна пояснити запаленням.

Пролапс прямої кишки майже завжди призводить до симптомів нетримання сечі. Це може призвести до неконтрольованого виділення калу або слизу. Чим важчіший інцидент, тим сильніше виражений нетримання. Повний пролапс прямої кишки майже завжди означає нетримання калу. Однак лише частково існуючий пролапс не обов'язково означає нетримання калу, але призводить до втрати слизу. Пролапс прямої кишки також може бути чітко визначений оптично.

Діагностика та перебіг

На ранніх стадіях одна Випадання прямої кишки пряма кишка повільно розпушується, але залишається в організмі. Ця стадія ректального релапсу, коли сполучна тканина прямої кишки стає пухкою і виступає з заднього проходу, відома як пролапс слизової оболонки.

Чим далі затискається пряма кишка, тим важче частина прямої кишки тисне на задній прохід і послаблює її. Ця стадія називається повним пролапсом прямої кишки і є найпоширенішою діагностичною стадією захворювання. Симптоми ректального пролапсу схожі з симптомами геморою, починаючи від хворобливих дефекацій, слизу або крові з виступаючих тканин, до нетримання калу або втрати позиви до дефекації.

Для діагностування більш ранньої стадії, коли пряма кишка ще не виступала з заднього проходу, лікарі можуть зробити фосфатну клізму, щоб диференціювати пролапс прямої кишки від виступаючого геморою. За допомогою динамічної МРТ під час дефекації можна сканувати весь таз, включаючи м’язи тазового дна та органи малого таза.

Ускладнення

Пролапс прямої кишки або пролапс прямої кишки майже завжди вимагає хірургічного лікування, щоб уникнути ускладнень. Операції зазвичай не потрібні дітям. Однак більшу частину часу люди похилого віку страждають від випадання прямої кишки. Через прогресивно зростаючу слабкість сполучної тканини тут самозцілення більше не відбувається.

Якщо пролапс прямої кишки трапляється у дітей, за ним зазвичай стоїть ще одне серйозне захворювання, яке також сприяє розвитку ускладнень. Уражених дітей слід оглянути, крім іншого, на муковісцидоз. У набагато більш поширених випадках пролапсу прямої кишки у літніх людей ускладнення завжди розвиватимуться з часом, якщо стан не лікувати.

Однак виняток становлять небезпечні для життя ускладнення. Затискання прямої кишки зазвичай не відбувається, тому що кишечник може відштовхуватися знову і знову. Однак це може статися у виняткових випадках. Тоді це небезпечна для життя ситуація, яка потребує негайного хірургічного втручання, щоб уникнути загибелі відповідного відділу прямої кишки.

В інших випадках екстрених випадків немає, але хірургічна процедура все-таки необхідна, оскільки нелікований пролапс прямої кишки призводить до посилення болю під час дефекації, крові та слизу на стільці, а також до нетримання калу. Чим пізніше лікування, тим серйозніші супутні ускладнення. Виразки можуть розвиватися і в області прямої кишки.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Кваліфікований лікар може помітити пролапс прямої кишки з першого погляду. Пролапс прямої кишки, також відомий як розширений анальний пролапс, часто зустрічається у жінок похилого віку. Обов’язково потрібно звернутися до лікаря, так як частини кишечника просочилися через анальний отвір.

Попередні етапи цього явища здебільшого ігнорувались і спрацьовували натисканням занадто сильно на унітаз. Вони можуть бути не помічені, тому що часто виступає лише кілька зморшок прямої кишки. Тому візит до лікаря часто пропускають, якщо є незначні скарги. Однак пролапс прямої кишки не може залишитися непоміченим як прогресуючий анальний пролапс.

Пролапс прямої кишки може виникнути при важкому підйомі або при кашлі. Якщо не лікувати, пролапс прямої кишки залишається постійним. Йому потрібно хірургічне лікування. У разі пролапсованої прямої кишки більші частини прямої кишки та прямої кишки вже просочилися через слабке тазове дно або внаслідок хвороби. Результатом є те, що стілець більше не може утримуватися в кишечнику. Зустрічається нетримання кишечника.

Перш ніж відбутися випадання прямої кишки, слід звернутися до лікаря. Варіантів лікування тим більше, чим раніше розпочато лікування. Якщо ви продовжуєте відчувати, що щось трапилося в задньому проході після дефекації, візит до лікаря більше не слід відкладати. Для профілактики жінкам старше 40 років слід починати з вправ на тазовому дні.

Лікування та терапія

Майже всі випадки один Випадання прямої кишки потребують медичної допомоги. Іноді успішне лікування основної причини пролапсу прямої кишки вирішує проблему; в більшості випадків пролапс прямої кишки погіршиться без операції.

У немовлят та маленьких дітей може допомогти зменшення або витончення дефекації під керівництвом лікаря. Медичне лікування починає тимчасово полегшувати симптоми випадання прямої кишки або готувати людину до операції. Для цього використовують наповнювачі (висівки, псиліум, метилцелюлоза або псиліум), пом’якшувачі стільця або клізми.

Мета всіх хірургічних методів корекції пролапсу прямої кишки - повторне прикріплення прямої кишки до внутрішнього тазу. Ця процедура під загальним наркозом, швидше за все, проводиться через черевну стінку у здорових та молодших пацієнтів та через промежину у людей похилого віку або в поганому самопочутті, що, як правило, потребує перебування в лікарні три-сім днів.

профілактика

Дієта з високим вмістом клітковини та достатня кількість рідини щодня можуть підвищити ризик розвитку запорів, а отже, і фактора ризику для одного Випадання прямої кишки щоб зменшити. Біоефітна терапія тренує м’язи тазового дна і зміцнює сфінктер. Люди з постійною діареєю, запорами або гемороєм повинні своєчасно лікувати їх, щоб зменшити ризик пролапсу прямої кишки.

Догляд за ними

Пролапс прямої кишки вимагає послідовної подальшої терапії, незалежно від того, чи вона лікувалася консервативно чи хірургічно. По суті, важливо не допустити повторного або погіршення стану. З цією метою контакти гастроентеролога та проктолога, а також сімейного лікаря - це контакти фахівця. Існують також групи самодопомоги для людей з проктологічними захворюваннями, які можуть запропонувати співчутливий обмін досвідом та корисні поради.

У процесі спостереження за пролапсом прямої кишки або ректальним пролапсом особливо важливою є регуляція стільця. У будь-якому випадку слід уникати тиску під час дефекації. (Не надто) м'який і об'ємний стілець ідеально підходить, щоб уникнути натискання. Тут підійдуть фрукти та овочі, особливо клітковина в раціоні.

Важливо забезпечити достатнє питне меню (зазвичай це приблизно 1,5 - 2 літри води або трав'яного чаю). Якщо цієї дієти недостатньо для регулювання стільця, можна використовувати природні помічники з лушпинням псилію. Краще на час уникати таких запорних продуктів, як шоколад або яйця.

Рух також важливий для регулювання стільця. У цьому контексті рекомендуються легкі види витривалості та ходьба. Вправи та йога також можуть активізувати дефекацію. Слід уникати тривалих періодів сидіння в туалеті, як і занадто активного натискання.

Ви можете зробити це самостійно

Пролапс прямої кишки або пролапс прямої кишки - це захворювання, діагностика та лікування якого належить до рук професіоналів. Тим не менш, самодопомога пацієнтів у повсякденному житті можлива і також бажана. Активна співпраця пацієнта може запобігти пролапс прямої кишки та цілеспрямовано підтримати терапію та догляд.

У багатьох випадках пролапс прямої кишки викликається сильним тиском під час дефекації та слабкістю сполучної тканини в області тазового дна. Саме тут самоцісна допомога може розпочатися цілеспрямовано. Важливо уникати запорів, щоб регуляція стільця відігравала важливу роль у повсякденному житті пацієнта. Це досягається за допомогою дієти з високим вмістом клітковини, поєднаної з достатньою кількістю води. Наскільки це можливо, їжу, що запор, слід виключити з плану харчування. Важливо також багато фізичних вправ, оскільки фізичне навантаження стимулює діяльність кишечника постраждалих і, таким чином, може позитивно впливати на пролапс прямої кишки. Рекомендуються також масаж області живота та теплі ванни при запорах, як і препарати з насіння блохи.

Тазове дно можна добре тренувати за допомогою відповідних вправ. Вправи викладає фізіотерапевт або лікуючий лікар і їх можна виконувати щодня в домашніх умовах. Регулярні контрольні візити до лікаря також важливі, якщо пролапс прямої кишки був діагностований і лікувався. Сором є головною перешкодою для того, щоб якнайшвидше розкрити інцидент (включаючи рецидив) та негайно та ефективно його лікувати.