Цистометрія

В Цистометрія є діагностичною процедурою в галузі урології. Сечовий міхур заповнений фізіологічним розчином і контрастною речовиною і вимірюється тиск всередині сечового міхура. Ці вимірювання проводяться в спокої та під напругою. Крім того, вимірювання проводяться з різними значеннями заповнення. Результати дозволяють терапевтичні заходи пристосувати до діагнозу.

Що таке цистометрія?

Цистометрія - це процедура постановки або виключення діагнозу в разі порушень спорожнення і наповнення сечового міхура. Метою процедури є вимірювання та оцінка тиску в сечовому міхурі по відношенню до обсягу та сприйняття пацієнта.

Результати вимірювань дали інформацію про функцію м’язів м’язів тазового дна та сфінктера та неврологічну функцію нервів. Вимірювання стосується не тільки сечового міхура, але і функції сечовивідних шляхів.

Як фізіологічна реакція на повний сечовий міхур, стимулюючі імпульси надсилаються до мозку через нервові тракти для ініціювання спорожнення сечового міхура. Ці подразники люди можуть обробляти довільно, а це означає, що можна затримати сечу певний час. Якщо сечовий міхур продовжує наповнюватися і не спорожняється, незважаючи на постійну стимуляцію, сечовий міхур може спорожнятися рефлекторно.

Однак якщо сечовий міхур спорожняється добровільно, надсилаються імпульси зворотного зв’язку, які ініціюють скорочення сечового міхура та відкриття сфінктерного м’яза.

Якщо цей фізіологічний процес порушений, це може призвести до нетримання сечі або застою сечі. Для аналізу та оцінки причини цього використовується процедура цистометрії. Цистометрію часто проводять у поєднанні з іншими методами обстеження урофлоуметрії.

Функція, ефект та цілі

Цистометрія застосовується при різних проблемах, що зачіпають сечовий міхур. Цей метод діагностики часто застосовується у випадках нетримання сечі, розладів спорожнення сечового міхура, незрозумілих симптомів, таких як часте сечовипускання з відсутністю або лише малим витоком сечі, зворотним потоком сечі з сечового міхура в нирку, незрозумілою непрохідністю сечі та дітям, стійких до терапії при нетримання сечі. Розлади сечовипускання, викликані неврологічними захворюваннями або пошкодженням спинного мозку, також оцінюються за допомогою цистометрії.

Під час цистометрії вимірюють тиск у сечовому міхурі під час наповнення. Записуються дані про динаміку сечового міхура, ємність за обсягом, еластичністю та стабільністю.

Перш ніж проводити цистометрію, слід виключити цистит, оскільки він протипоказаний для такого обстеження. При цистометрії через сечівник потрапляє трансуретральний катетер в сечовий міхур. Сечовий міхур за допомогою цього тонкого катетера наповнюється сольовим розчином. Крім того, через пряму кишку вводиться трансанальний вимірювальний катетер. Поведінка тиску постійно фіксується за допомогою цього вимірювального катетера під час наповнення та спорожнення сечового міхура. Тиск вимірюється в спокої і при напрузі, наприклад, при кашлі. Значення фіксуються у вигляді так званої кривої тиску і можуть бути використані для визначення можливого порушення в області м’язів сечового міхура або активності сфінктерного м’яза.

Оцінюючи цистометрію, можна виключити форми нетримання і поставити діагноз. Розрізняють стресове нетримання, нетримання сечі, сечовий міхур високого тиску, гіперактивний сечовий міхур з можливою неврологічною причиною та змішане нетримання сечі. На основі цих результатів вимірювань та виключення різних порушень може бути проведена адекватна діагностично орієнтована терапія. Якщо результати вимірювань недостатньо значущі, особливо у випадку порушень з неврологічним фоном, доцільно інтегрувати подальші обстеження у вигляді тесту на крижану воду або тест Карбахол у оцінку цистометрії. ЕМГ тазового дна часто роблять, щоб виключити доброякісне збільшення передміхурової залози.

При виконанні цистометрії зазвичай застосовують контрастну речовину для заповнення сечового міхура. Це також дозволяє програму цитрування мікстурії або відеородинаміку відео. Швидкість наповнення індивідуальна і ділиться на 3 рівні. Швидкість повільного наповнення становить близько 10 м / хв, середня швидкість наповнення - 10-100мл / хв, швидкість швидкого наповнення - понад 100мл / хв. Рекомендується починати цистометрію з повільною швидкістю наповнення, а потім збільшувати її.

В основному тепла рідина для тіла використовується для загальної цистометрії; лише при підозрі на неврологічну причину симптомів застосовується холодна рідина, яка провокує скорочення вегетативних детрузорів. Це скорочення фізіологічно гальмується супраспінальними центрами. Якщо скорочення детрузора не відбувається, це є ознакою неврологічного розладу.

Загальна ємність сечового міхура у жінок становить 250-550мл. Для чоловіків вказаний фізіологічний об'єм наповнення 350-750мл.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

В основному цистометрія - це дуже безпечний і без ускладнень метод визначення можливого порушення сечового міхура. Іноді, однак, після процедури може виникнути інфекція сечовивідних шляхів.

Згодом так званий вегетативний рефлекс може виникнути у пацієнтів, які страждають симптомами розладу спорожнення сечового міхура через неврологічну причину. Це проявляється сильним головним болем, підвищенням артеріального тиску, низьким пульсом і рясним потовиділенням. Цистометрію не слід проводити пацієнтам з гострою інфекцією сечовивідних шляхів. Препарати, які впливають на відтік сечі та сечового міхура, необхідно припинити перед проведенням цистометрії. Провідний фахівець повинен обговорити це з пацієнтом до початку його застосування та зважити ризики індивідуально, виходячи з історії хвороби та перебігу захворювання.