Гемолітичний уремічний синдром

The гемолітичний уремічний синдром характеризується серйозними змінами та пошкодженням крові, судин і нирок. EHEC - найвідоміша форма гемолітичного уремічного синдрому.

Що таке гемолітичний уремічний синдром?

Оскільки гемолітичний уремічний синдром (ГУС) зазвичай є ускладненням важкого, кривавого гастроентериту з мікробами, які утворюють отрута шигатоксин, фактичні симптоми синдрому зазвичай виникають разом з кривавою діареєю, блювотою, нудотою, черевними судомами та лихоманкою .
© Леонід - stock.adobe.com

The гемолітичний уремічний синдром (Скорочення: HUS) Лікарі визначають три поширені симптоми ("тріада"):

1. Зниження кількості еритроцитів і пошкодження капілярів (Мікроангіопатична гемолітична анемія)

2. Зниження кількості тромбоцитів або тромбоцитів у крові (Тромбоцитопенія; тромбоцити - це клітини крові, які допомагають крові згортатися залучений)

3. Гостра ниркова недостатність, що призводить до отруєння крові через скупчення речовин, які вже не можуть виводитися ниркою

Якщо трапляються лише два з трьох симптомів, лікарі говорять про «неповний ГУС». Відповідно до основних причин розрізняють інфекційний та неінфекційний варіант захворювання.

Гемолітичний уремічний синдром також називають Синдром Гассера названий на честь швейцарського педіатра Конрада Гассера (1912 - 1982), який першим описав (1955) гемолітико-уремічний синдром.

причини

The гемолітичний уремічний синдром здебільшого зустрічається в інфекційній формі. Найчастіше кишкова паличка є збудником. Ця бактерія інакше є частиною здорової флори кишечника, але зустрічається і в злоякісних версіях.

Небезпечні штами групуються під загальновідомою назвою EHEC ("Ентерогеморагічна кишкова паличка"). Інколи за ХУС також відповідають інші бактерії, такі як сальмонела. Віруси також рідко вважаються тригером. Сюди входить, наприклад, вірус варицели зостер, який також викликає герпес та оперізуючий лишай. Страшний вірус HI також може відповідати за HUS.

Неінфекційний HUS часто спрацьовує як побічний ефект різних лікарських засобів. HUS також може виникати як ускладнення, пов'язані з вагітністю ("гестоз"). Крім того, генетичні порушення згортання крові викликають гемолітико-уремічний синдром.

Симптоми, недуги та ознаки

Оскільки гемолітичний уремічний синдром (ГУС) зазвичай є ускладненням важкого, кривавого гастроентериту з мікробами, які утворюють отрута шигатоксин, фактичні симптоми синдрому зазвичай виникають разом з кривавою діареєю, блювотою, нудотою, черевними судомами та лихоманкою . Однак існують і нетипові випадки цього захворювання, які викликані іншими причинами.

При цих формах гемолітичного уремічного синдрому симптоми гастроентериту відсутні. Фактичні симптоми ГУС виражаються у кров'янистій сечі, пунктиформній кровотечі з шкіри та слизових оболонок (петехії), гоночному серці (тахікардія), млявості, блідість, фізична слабкість, підвищений артеріальний тиск та жовтяниця. Печінка та селезінка збільшені.

Кровотеча викликана надмірним споживанням факторів згортання. Одночасно спостерігається також посилений гемоліз (посилення розпаду еритроцитів). Білірубін, що виділяється в процесі, призводить до жовтяниці з пожовтінням шкіри та очей. Загалом це надзвичайно небезпечний для життя стан, який потребує негайної медичної допомоги.

В іншому випадку збільшується ризик виникнення небезпечних ускладнень, таких як незворотна ниркова недостатність, асцит, скупчення рідини в перикарді (перикардіальний випіт), дисбаланс електролітів або судоми до коми. При симптоматичній терапії до 80 відсотків захворювань заживають знову. Однак у важких випадках трансплантація нирки необхідна для врятування життя пацієнта. Хронічне ураження нирок та артеріальна гіпотензія іноді залишаються як вторинні ушкодження.

Діагностика та перебіг

The гемолітичний уремічний синдром Лікарі діагностують в першу чергу на основі лабораторних показників крові. Еритроцити та тромбоцити (еритроцити та тромбоцити) знижуються при одночасному збільшенні деяких продуктів метаболізму.

У сечі, з іншого боку, білки та клітини крові можуть бути виявлені більшою мірою. Нарешті, пробу калу можна використовувати для виявлення збудників в кишечнику. Лікарі визнають ураження нирок за допомогою сонографічного візуалізації (УЗД).

В ході гемолітико-уремічного синдрому спочатку пошкоджується епітелій кишечника (верхній шар слизової оболонки кишечника). Це призводить до діареї та потрапляння токсинів у кров. Там нападають стінки судин і нарешті нирки. У подальшому перебігу можуть виникнути небезпечні для життя ускладнення. До них відносяться високий артеріальний тиск і затримка води в черевній порожнині та перикарді.

Крім того, судоми були описані як наслідок ХУС. Близько половини всіх пацієнтів страждають на хронічну дисфункцію нирок після пережитого захворювання. Приблизно 3% усіх випадків гемолітичного уремічного синдрому є летальними.

Ускладнення

Цей синдром зазвичай призводить до різних симптомів крові. Це може надзвичайно знизити якість життя пацієнта, а також значно ускладнити повсякденне життя. У більшості випадків різні токсини потрапляють у кров і можуть призвести до гострих отруєнь. Хворі страждають від болю і задишки, і в гіршому випадку можуть навіть померти.

Не рідкість синдром призводить до підвищення артеріального тиску, що може призвести до інфаркту. Це також може призвести до небезпечних для життя станів, а також до смерті пацієнта. Якщо його не лікувати, цей синдром зазвичай призводить до скорочення тривалості життя. Пацієнти також страждають від спазмів і проблем з нирками.

Лікування зазвичай не призводить до подальших ускладнень або скарг. Отруєння кров’ю можна лікувати за допомогою антибіотиків, хоча подальший перебіг захворювання залежить від тяжкості отруєння. Позитивний перебіг захворювання не може бути гарантованим. Харчування здорової дієти та способу життя також може допомогти прискорити загоєння.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо помічені такі симптоми, як нудота і блювота, діарея або біль у шлунку, слід звернутися до лікаря. Якщо симптоми зберігаються протягом декількох днів або якщо вони швидко посилюються, також показано відвідування лікаря. Якщо в сечі або стільці помічена кров, то в той же день слід звернутися до сімейного лікаря або уролога. Те саме стосується раптового виявлення нетримання або виникають сильні судоми, для яких немає чіткої причини.

Якщо трапляються скарги на м’язи або судоми, це необхідно з’ясувати медичним шляхом. Це ж стосується сильної втоми та виснаження, можливо, пов’язаних із підвищенням артеріального тиску або розладами серцево-судинної системи. Запаморочення, висока температура або постійні порушення сну найкраще з’ясовуються в лікарні. Терапевт може бути викликаний у випадку поведінкових проблем або депресивних настроїв.Оскільки гемолітико-уремічний синдром може спричинити серйозні ускладнення аж до серцевого нападу, при перших підозрах слід звернутися до сімейного лікаря або до інтерніста. Дітей слід якомога швидше представити до педіатра.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

The гемолітичний уремічний синдром зазвичай не піддається лікуванню. У випадку бактеріально-інфекційного ГУС навіть прийом антибіотиків є ризиковим, оскільки виділення бактеріальних токсинів може збільшуватися.

Якщо трапилося бактеріальне отруєння крові, альтернативи прийому антибіотиків немає. У деяких випадках корисна заміна плазми крові переливанням. Якщо препарати є причиною неінфекційного ГУС, фармацевтичну терапію необхідно припинити.

При інтенсивному нагляді лікарі намагаються боротися з найсерйознішими наслідками ХСС. Високий кров'яний тиск, що виникає, потребує медичного втручання, а також слід контролювати і контролювати електролітний баланс (мінерали).

Замивання крові (діаліз) часто необхідно для виведення метаболічних токсинів та бактеріальних токсинів з організму шляхом фільтрації. У крайніх випадках скупчення рідини в черевній порожнині та в перикарді необхідно позбавити від проколів. Іноді пересадка нирки необхідна після гемолітичного уремічного синдрому.

профілактика

Дем гемолітичний уремічний синдром в інфекційній формі можна запобігти гігієнічними заходами. Наприклад, у ході хвилі ЄЕК у 2011 році, наприклад, органи охорони здоров'я неодноразово вказували на уникнення різних продуктів харчування, які підозрювались у переносниках мікробів.

Готуючи сире м’ясо або свіжі овочі, був заклик до посилення гігієни кухні. Дитяче харчування повинно складатися тільки з приготованих інгредієнтів, оскільки немовлята ризикують через підвищену чутливість кишечника.

Крім того, необхідна обережність після перебування в зайнятих місцях: миття та дезінфекція рук також служило для запобігання гемолітико-уремічного синдрому.

Догляд за ними

Після лікування гемолітичного уремічного синдрому необхідне спостереження та моніторинг лікаря. Таким чином можна швидко виявити небезпечні ускладнення та боротися з ними. Самі пацієнти мають лише обмежені можливості, тому їм слід прислухатися до медичних порад і регулярно проводити обстеження. Ретельна перевірка дозволяє визначити, покращилося чи погіршилося самопочуття.

Лікар підбирає лікування відповідними препаратами до тяжкості захворювання. Можливо, доведеться скасувати й інші препарати. В умовах стаціонарної допомоги можливе особливо ретельне спостереження за пацієнтом. Тут часто проводяться супутні заходи, наприклад, діаліз або спеціальні хірургічні втручання. Організм потребує достатнього відпочинку за цей час.

Крім того, постраждалі повинні уникати психологічного стресу, щоб захистити себе. Гігієна особливо важлива, оскільки синдром захворювання часто виникає в інфекційній формі. Певна їжа може містити мікроби, які особливо небезпечні для пацієнтів. Покращена гігієна кухні та уникнення свіжих, сирних овочів знижують ризик. Зокрема, немовлята піддаються великій небезпеці, тому батькам слід бути обережними та забезпечити ретельну дезінфекцію.

Ви можете зробити це самостійно

Гемолітичний уремічний синдром, як правило, вимагає посиленого медичного спостереження, оскільки в іншому випадку захворювання часто призводить до небезпечних для життя ускладнень для пацієнта. Варіанти самодопомоги відповідно обмежені, оскільки основна увага приділяється вказівкам лікаря, і пацієнти ніколи не перевіряють здоров’я самостійно. У більшості випадків постраждалим призначають спеціальні препарати, але їх необхідно припинити при певних проявах гемолітичного уремічного синдрому. Це означає, що пацієнти часто перебувають на стаціонарній допомозі та виконують вказівки співробітників клініки.

Інколи необхідні такі терапевтичні заходи, як діаліз або хірургічні втручання. Тоді важливо, щоб пацієнти з гемолітичним уремічним синдромом дозволяли своїм тілам відпочити і уникати психологічних стресів. Ретельна гігієна також має принципове значення. Оскільки неадекватні гігієнічні норми часто є причиною спалаху гемолітичного уремічного синдрому.

Пацієнти звертають увагу на ретельну особисту гігієну і, зокрема, на чистоту їжі, яку вони їдять. Походження та спосіб приготування їжі особливо важливі для запобігання зараження іншими мікробами. Під час перебування в лікарні пацієнти зазвичай отримують спеціальне харчування, яке відповідає гігієнічним нормам. Після виписки важливо, щоб пацієнти також проводили відповідні гігієнічні заходи в домашніх умовах.