Знак Клауса

Як Знак Клауса невролог описує пірамідальний знак орбіти, тісно пов'язаний зі знаком Стрюмппеля. Знак Клауса - це рух пальців ніг і виникає, коли коліно зігнуте проти опору. Знак може вказувати на пошкодження рухових нейронів.

Що таке знак Клауса?

Знак Клауса відомий як залізничний знак піраміди. Рух найбільш тісно пов'язаний зі знаком Стремпелла. Знак Клауса перевіряється разом з рефлексами групи Бабінського під час неврологічної діагностики. У дорослої людини позитивна знахідка має патологічне значення.

На відміну від рефлекторних рухів групи Бабінського, знак Клауса насправді не є рефлекторним рухом. Скоріше, це патологічний рух кінцівок, який виникає при згинанні коліна проти опору.

Знаки Стрюмппеля і Клауса пов'язані з рефлексами групи Бабінського тим, що вони характеризуються однаковими мимовільними рухами суглоба стопи. За знаком Стремпелла згинання коліна проти опору призводить до дорсифлексії великого пальця ноги, що супроводжується супінацією стопи та розгинанням пальців, що залишилися. Зі знаком Клауса, окрім спинного згину великого пальця ноги, немає супінації стопи. Крім поширення пальців, що залишилися, спостерігається підошовне згинання пальців ніг до V у напрямку підошви стопи. Знак Клауса може вказувати на пошкодження центральних моторних нейронів.

Функція та завдання

Диференційований рух окремих м’язових груп певною мірою засвоюється. Маленькі діти, що не досягли року, ще не можуть рухатись окремо сусідніми групами м’язів. Тільки після першого року життя суперонізований моторний контроль стає очевидним через точки переключення, такі як центральні мотонейрони.

Центральні моторні нейрони - нейрони центральної нервової системи. Вони з'єднані між собою пірамідними трактами і контролюють усі рухові функції людського організму. Верхній руховий нейрон знаходиться в мозку. Нижній руховий нейрон розташований у передньому розі спинного мозку. Пірамідні тракти з'єднують два рухові нейрони в порядку спадання.

У пірамідальній системі ссавців процеси нервових клітин центральних моторних нейронів сходяться. Походження системи полягає в первинній руховій корі. Крім добровільних рухових навичок, звідси також керуються рефлекторними моторними навичками. Як грубі рухові, так і дрібні рухові рухи взаємопов'язані через пірамідальну систему.

Оскільки центральний контроль усіх рухів за допомогою пірамідальної системи ще не повністю розвинений у дітей до одного року, вони рухають групи м’язів разом, а також мають різні рефлекси, які недоступні у дорослих завдяки контролю вищого рівня. З цієї причини малюки також рухають розгиначем великого пальця ноги, коли коліно зігнуте проти опору.

Відповідно, малюки можуть рухати лише окремі м’язи м’язів гомілки разом. Згинання коліна м’язом гомілки також активізує решту м’язів гомілки, один з яких поширюється на великий палець ноги. Рух м’яза великого пальця в свою чергу активізує рух решти пальців ніг.

Якщо це явище можна спостерігати у дорослих, то неспроможність управління супераддинатом центральними моторними нейронами є відповідним припущенням, яке більш детально вивчається подальшими тестами. Усі рефлекси групи Бабінського - це рефлекси ніг кінцівок та пірамідальні знаки траєкторії. Тому їх зазвичай оглядають разом. Однак вони відрізняються своєю виразністю. Оскільки знак Клауса і знак Стрімпелла дуже тісно пов'язані, якщо тест є позитивним, зазвичай лише одне з двох подається як знахідка.

Хвороби та недуги

Знаки орбіти піраміди у формі групи Бабінського не є 100% надійним діагностичним інструментом. Однак вони можуть хоча б дати неврологу початкові вказівки на локалізацію неврологічних пошкоджень. Якщо лише великий палець на нозі рухається одним із рефлексів Бабінського або знаком Клауса, тест не оцінюється як позитивний результат. У цьому випадку висновок повідомляється як сумнівний або парадоксальний.

Сам знак Клауса не дозволяє робити прямих висновків про пошкодження моторних нейронів. Як і знак Стремпелла, знак Клауса може бути присутнім і у здорових дорослих. Однак якщо кілька рефлексів групи Бабінського також випробовують позитивні, то неврологічні пошкодження вірогідні. Однак загальна клінічна картина пацієнта повинна відповідати підозрюваному діагнозу пошкодження рухових нейронів.

М’язова слабкість, спастичність або млявий і спастичний параліч характеризують картину ураження рухових нейронів. Загальна незграбність також може вписатися в клінічну картину.

Причина пошкодження рухових нейронів залежить від місця розташування. Якщо уражена нервова тканина моторного нерва в мозку, інсульт після оклюзії середньої мозкової артерії, наприклад, може бути причиною пошкодження. При ураженні спинного мозку причиною є травма, інфаркт спинного мозку або неврологічні порушення.

Наприклад, аутоімунне захворювання розсіяного склерозу викликає запалення у всій центральній нервовій системі і, таким чином, також може пошкодити нервові тракти спинного мозку. Дегенеративна хвороба ALS також може спричинити пошкодження рухових нейронів. При цьому захворюванні рухова нервова система потроху руйнується. АЛС може викликати ураження як моторних нервових шляхів головного мозку, так і спинного мозку. МРТ черепа та візуалізація хребта дають неврологу остаточну інформацію про ураження рухового нейрона. В окремих випадках пірамідальні ознаки, такі як знак Клауса, також можуть бути викликані масами, такими як кісти.