Відповідь трансплантата проти господаря

The Відповідь трансплантата проти господаря є імунологічним ускладненням, яке може призвести до відторгнення трансплантата при алогенних трансплантатах. Тепер реакцію можна контролювати за допомогою профілактичного введення імунодепресантів. Незважаючи на це, рівень смертності досі становить десять відсотків.

Яка реакція трансплантата проти господаря?

При трансплантації органічний матеріал пересаджується від донора до реципієнта. Якщо донор та реципієнт не є близнюками, це називається алогенною трансплантацією. Тканина реципієнта не є генетично ідентичною тканині донора. Тому можуть відбуватися відштовхування.У таких випадках часто спостерігається реакція на трансплантат проти господаря. Насправді ця реакція є одним з найпоширеніших ускладнень при трансплантації.

Це цитотоксична імунологічна реакція, яку імплантовані або перелиті імунні клітини в трансплантаті проводять проти організму реципієнта. Лімфоцити Т зокрема реагують проти реципієнта трансплантата. Буквальний переклад реакції «трансплантат проти господаря» є реакцією «трансплантат проти господаря». Він головним чином відіграє роль у трансплантації кісткового мозку та терапії стовбуровими клітинами, але спостерігається і при інших трансплантаціях. Існує чотири різних ступеня вираженості реакції.

причини

Причиною реакції на трансплантат проти господаря є трансплантація чужорідних імунних клітин. Імунологічні клітини - це спеціалізовані клітини з кісткового мозку, селезінки або лімфатичних вузлів. Такі клітини можуть міститися, наприклад, в трансплантатах, і викликати клітинні імунні реакції в організмі одержувача трансплантата.

У рамках реакції утворюються специфічні цитотоксичні Т-клітини, які спрямовані проти господаря. Ризик ускладнення, такого як реакція трансплантата проти господаря, залежить від імунологічної сумісності організму реципієнта та донора. Людський лейкоцитарний антиген визначає цю сумісність і повинен бути таким же можливим. Навіть коли пересаджують донорів з рідними братами з тією ж HLA, реакції на трансплантат проти господаря легкої та середньої тяжкості розвиваються у понад третині випадків.

Стабільність організму реципієнта також впливає на ризик реакції. Імунно-здорові реципієнти зазвичай руйнують перенесені імунні клітини без ускладнень. Імунокомпрометовані господарі не можуть цього зробити.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми реакції на трансплантат проти господаря залежать від тяжкості. Серйозні захворювання, такі як атрофія лімфатичних органів, порушення роботи шлунково-кишкового тракту та зміни шкіри або кахексія, можливі у людей з ослабленим імунітетом. Таким чином, реакція трансплантата проти господаря може бути навіть смертельною. Гостра реакція на трансплантат проти господаря - це реакція в перші кілька тижнів після трансплантації.

На епітеліальні клітини шкіри впливають макулопапульозні висипання або еритродермія. Ентерит часто розвивається в кишечнику з такими наслідками, як діарея або хворобливий тенезм стільця. Печінка одночасно реагує на жовтяницю, що може призвести до печінкової недостатності. Хронічна реакція на трансплантат проти господаря настає приблизно через три місяці.

Важкі інфекції та зміни слизової оболонки шлунково-кишкового тракту - їх основні симптоми. Також можуть уражатися серозні оболонки шкіри та печінки. У всіх формах реакція виражається насамперед у симптомах шкіри, печінки, кишечника чи очей.

Діагностика та перебіг

Гостра форма реакції на трансплантат проти господаря виявляється гістологічно як лімфоцитна інфільтрація. Також є пошкодження клітин та загибель клітин. Гістологічне підтвердження цих обставин має діагностичне значення після трансплантації.

Оскільки симптоми відносно типові і безпосередньо пов'язані з пересадкою, діагностика є відносно простою. Перебіг залежить від вираженості реакції.

Хоча сучасний стан медицини має шляхи, які значно знижують ризик реакції на трансплантат проти господаря, рівень смертності від імунологічного відторгнення для алогенних трансплантатів все ще становить близько десяти відсотків.

Ускладнення

Реакція трансплантата проти господаря може призвести до різних ускладнень та скарг. Однак подальший перебіг залежить від тяжкості та тяжкості захворювання. Однак у більшості випадків виникають дискомфорти в шлунку та кишечнику. На шкіру також можуть впливати зміни.

Якщо реакцію на трансплантат проти господаря не лікувати належним чином або не лікувати рано, пацієнт також може померти. Дискомфорт у кишечнику зазвичай викликається запаленням кишечника. Це пов’язано з сильним болем і діареєю. Це також може призвести до повної недостатності печінки, що призведе до смерті.

Лікування призначається лише в тому випадку, якщо реакція трансплантата проти господаря є небезпечним для життя станом для пацієнта. Ліки в основному застосовують і подальших ускладнень немає. За лікуванням уважно стежать, щоб не було інфекцій та запалень.

У важких випадках також може проводитися опромінення. Зазвичай реакція на трансплантат проти господаря не зменшить тривалість життя при правильному лікуванні. Однак тривалість життя, можливо, скоротилася внаслідок попереднього раку.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У більшості випадків реакція на трансплантат проти господаря діагностується в лікарні і тому може лікуватися відносно швидко. З цієї причини додаткова діагностика більше не потрібна. Лікування лікарем необхідно, якщо з’явилися симптоми в шлунку або кишечнику після пересадки.

Постраждалі страждають від болю при дефекації або взагалі від болю в шлунку. Діарея часто є ознакою реакції трансплантата проти господаря, і її слід обстежувати, особливо після трансплантації.

Симптоми також можуть з’явитися через кілька тижнів після процедури. Якщо симптоми помічені, необхідно негайно звернутися до лікаря, який лікує трансплантацію чи лікарню. Лікування, як правило, є стаціонарним, щоб уникнути печінкової недостатності і, отже, смерті відповідної людини.

Загалом, не можна передбачити, чи буде результат позитивним. Однак рання діагностика та лікування позитивно впливають на перебіг захворювання.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

В основному, слабка реакція на трансплантат проти господаря не обов'язково загрожує життю, але навіть може принести користь реципієнту у випадку раку та знищення решти ракових клітин. Тим не менш, реакція не повинна відбуватися без лікування або безконтрольно.

Терапевтичні заходи проти реакції на трансплантат проти господаря складаються з профілактики та фактичного лікування. Кожен отримувач трансплантації отримує профілактику. Він призначений для запобігання реакції і розпочинається перед пересадкою.

Такі препарати, як циклоспорин А та метотрексат, в основному використовуються для профілактики. Імунодепресанти, такі як кортикостероїди, антиметаболіти або моноклональні антилімфоцитарні антитіла, тепер є стандартною профілактикою трансплантацій і можуть у багатьох випадках запобігати або принаймні контролювати імунологічно спричинене відторгнення.

Якщо гостра форма реакції на трансплантат проти господаря виникає, незважаючи на широку профілактику та відносно сумісну трансплантацію, кортикостероїди призначаються у високих дозах на додаток до стандартизованих імунодепресантів.

Якщо покращення цього лікування не спостерігається, пацієнт гострої форми отримує антитіла до TNF-α. Для профілактики хронічної форми, тромбоцитарні та гранулоцитарні концентрати, наприклад, профілактично опромінюються перед переливанням. Якщо реакція все-таки виникає, преднізолон або азатіоприн доступні як регулюючі препарати.

Прогноз та прогноз

Прогноз реакції на трансплантат проти господаря слід оцінювати відповідно до індивідуальних обставин та стану здоров'я відповідної людини. В принципі, трансплантація органу несе високий ризик для кожного пацієнта.

Коефіцієнт смертності за наявності реакції трансплантата проти господаря становить приблизно десять відсотків. Хоча велика кількість пацієнтів не відчуває суттєвих порушень від трансплантації, ускладнення та функціональні порушення можуть виникнути в будь-який час.

Якщо відповідна особа припиняє медичне лікування на власну відповідальність, рівень смертності також збільшується. Прогноз також пов'язаний із тяжкістю захворювання. Якщо ступінь слабка, перспектива полегшення симптомів хороша.

Прийом ліків часто є достатнім для покращення ситуації. Більшу частину часу пацієнт може бути звільнений від лікування безсимптомно. Однак регулярні перевірки все ще потрібні, щоб зміни та відхилення були визнані та розцінені якомога раніше.

Якщо орган-донор приймається організмом за допомогою медикаментозного лікування, прогноз сприятливий. Часто для переходу потрібен час. Якщо організм успішно долає процес звикання, тривалість життя та якість життя пацієнта значно збільшуються. Крім того, можуть бути вжиті заходи до трансплантації, які призводять до ослаблення реакції трансплантата проти господаря.

профілактика

За сучасного стану медицини реакцію трансплантата проти господаря в контексті трансплантатів можна певною мірою запобігти імуносупресивній профілактиці та відбору відносно імуносумісних трансплантатів. Однак, незважаючи на прогрес медичної медицини та профілактичні заходи, відповідні реакції на трансплантацію ще не можна виключити з певністю.

Догляд за ними

Подальшого догляду за реакціями на трансплантат проти господаря часто можна уникнути за допомогою відповідної профілактики. Тут імунні клітини донора атакують організм реципієнта, а не навпаки. Окрім гострої реакції на трансплантат проти господаря, існує хронічний варіант, який потребує довічної імуносупресії.

Оскільки це звичайна послідовність алогенної стовбурової клітини крові або трансплантації кісткового мозку, реакцію донора проти реципієнта слід запобігати з самого початку. Терапія гострої реакції на трансплантат проти господаря залежить від її вираженості.

Якщо профілактичні заходи не мали достатніх результатів, у разі помірної та вираженої реакції на трансплантат проти господаря розпочато системне імуносупресивне лікування кортикостероїдами. Пацієнти з пересадкою все одно потребують спостереження протягом усього життя. Це стосується також пацієнтів, які пережили трансплантацію кісткового мозку або стовбурових клітин.

Часто клітини-донори та гени пацієнта-трансплантанта не відповідають 100 відсоткам. Реакція трансплантата проти господаря може виникнути через індивідуальні обставини, незважаючи на всі запобіжні заходи. Вік пацієнта відіграє певну роль у подальшому догляді або шансах на виживання після реакції на трансплантат проти господаря, як і їх основне захворювання.

Всі подальші заходи стосуються основного захворювання, яке може знаходитися на різних стадіях лікування або в стадії ремісії. Гостра реакція на трансплантат проти господаря потребує негайного гострого лікування. Оскільки це може статися у 30–60 відсотків випадків трансплантації, лікуючі лікарі готуються до відповідних симптомів. Ви можете вжити негайних заходів, коли виникне це ускладнення.

Ви можете зробити це самостійно

Реакція трансплантата проти господаря - коротко кажучи GVHR - це, власне кажучи, захисна реакція організму проти імплантованих клітин. Діагноз ставить лікар; ГВГР не може бути встановлений самим пацієнтом. Однак, якщо пацієнт в змозі надати інформацію про свій стан та самопочуття, пацієнт може сприяти ранньому виявленню ГВГР.

Лікування ГВГР проводиться також за допомогою медикаментозної терапії. Зацікавити пацієнта неможливо, щоб допомогти собі. У більшості випадків пацієнти після трансплантації органів або спинного мозку знаходяться під інтенсивним медичним спостереженням і регулярно обстежуються на можливу ШВЛ. Тільки в поодиноких випадках розвиток ГВГР розвивається в більш пізній час, коли пацієнт вже вийшов із лікарні.

Однак для всіх пацієнтів з трансплантацією здоровий спосіб життя зміцнює імунну систему і допомагає підтримувати гарне здоров'я. Сюди входить повна відмова від нікотину, алкоголю чи наркотиків. Каву слід вживати лише в невеликих та середніх кількостях, також слід уникати надмірного споживання цукру та жиру. Програма фізичної активності на свіжому повітрі, інтенсивність якої слід обговорити з лікарем, також може допомогти покращити ваш загальний стан.