З Hydrops fetalis відноситься до скупчення рідини в декількох відділах плода, серозних порожнинах або м'яких тканинах. Це серйозний симптом різних вроджених захворювань, що викликають анемію у плода. Гідропс плода може бути діагностований сонографічно.
Що таке водянка плода?
© petrrunjela - stock.adobe.com
З Hydrops fetalis є терміном, що використовується в пренатальній діагностиці і описує генералізоване скупчення рідини в плоді. Рідина або набряк розташовані щонайменше у двох відділах плода, у серозних порожнинах тіла, таких як плевра, очеревинна порожнина та перикард, або в м’яких тканинах.
Набряк може поширитися на великі частини тіла ненародженої дитини. Hydrops fetalis виникає з частотою від 1: 1500 до 1: 4000 вагітностей. Залежно від причини, розрізняють імунологічні та неімунологічні гідропси феталісу, але призначення можливе лише приблизно у 50 відсотках випадків.
Оскільки виникнення накопичення рідини у дитини говорить про особливості хромосом, органічну ваду розвитку або серйозне захворювання плода, гідропс феталіс є одним із сонографічних м'яких маркерів під час вагітності. Це можна використовувати для діагностики серйозних захворювань дитини пренатально.
причини
Анемія плода майже завжди є причиною гідропса плода. Це призводить до гіпоксичного пошкодження стінок капілярів, завдяки чому підвищується їх проникність і рідина з внутрішньосудинного простору досягає позасудинного простору. Ці анемії можуть бути викликані імунологічно або неімунологічно.
Несумісність резуса між матір'ю та дитиною - одна з імунологічних причин. Це призводить до масового гемолізу та анемії у ненародженої дитини у другої дитини. Менш поширеними імунологічними причинами є синдром трансфузії фетофеталу та таласемія.
Тим часом, переважно неімунологічні причини викликають гідропс плоду. Вроджені деформації серця часто призводять до анемії плода. Збільшення серцевого викиду для компенсації анемії може призвести до серцевої недостатності та збільшення затримки рідини.
Інфекції токсоплазмозом, сифіліс конната, краснуха чи цитомегаловірус також належать до числа неімунологічних причин. Hydrops fetalis також спостерігається частіше при ряді захворювань, таких як синдром Тернера, трисомія 18 або синдром Дауна.
Симптоми, недуги та ознаки
У ненародженої дитини спостерігається затримка рідини або набряк у відділах плода, серозних порожнинах або м’яких тканинах. Тут найчастіше зустрічаються асцит, плевральний випіт і багатоводдя.
Асцит, також відомий як асцит, - це скупчення води в черевній порожнині. Плевра - це дволиста шкіра, яка обволікає легені і вирівнює груди. При плевральному випіті рідина накопичується у вузькому проміжку між легенями та грудною стінкою.
Під багатоводдями розуміється вище середня кількість навколоплідної рідини з показником навколоплідних вод понад 20 сантиметрів або резервуар навколоплідної рідини більше восьми сантиметрів. Скупчення рідини в м’яких тканинах відбувається відносно рано.
У більшості випадків плід виявляє серцеву накачувальну слабкість із збільшенням серцевого викиду. Після народження діти страждають від новонародженої жовтяниці; анемія та набряки все ще присутні.
Діагностика та перебіг захворювання
Наявність внутрішньоутробних гідропсів визначається внутрішньоутробно за допомогою ультразвуку. У дитини чітко видно підняття шкіри від тіла набряком. Якщо фактор ризику розвитку анемії плода відомий, вагітність можна відстежувати за допомогою регулярних сонографічних обстежень, щоб мати можливість протидіяти гідроплід плоду, якщо це необхідно.
Взяття крові з пуповини може свідчити про анемію на ранніх стадіях. Серцевий дефект можна виявити за допомогою ехокардіографії. Завдяки сучасним варіантам діагностики та терапії, близько 85 відсотків дітей можуть пережити гідропс феталісу імунологічного походження. Однак якщо є неімунологічна причина, смертність плода становить понад 80 відсотків.
Ускладнення
Водянка феталісу може викликати різні скарги. У багатьох випадках плід уражається захворюванням. Уражена людина страждає від так званого асциту, при якому вода збирається в черевній порожнині. Це наростання пізніше може призвести до утруднення дихання і продовження задишки.
Також спостерігається затримка води в м’яких тканинах ураженої людини. Серце сильно напружується гідропсом феталісу, що може призвести до пошкодження та обмеження роботи серця. Печінка також пошкоджена, тому у більшості дітей народжується жовтяниця новонароджених. Якщо скарги не лікувати, пацієнт зазвичай вмирає передчасно.
У більшості випадків лікування гідропса плода є причинним та симптоматичним. Часто симптоми можуть бути обмежені переливанням крові. Однак у важких випадках вагітність повинна бути припинена, якщо здоров'я матері також загрожує. Після народження дітей, можливо, знадобиться провітрити, щоб вижити. Як правило, не можна передбачити, чи буде хвороба розвиватися позитивно.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Наявність гідропса феталісу зазвичай визначається під час ультразвукового обстеження під час вагітності. Найпізніше після народження захворювання можна розпізнати за типовими зовнішніми ознаками. Чи потрібні подальші медичні огляди після встановлення діагнозу, в першу чергу залежить від тяжкості захворювання. Легкі накопичення рідини іноді вирішуються самостійно. У важких випадках лікування необхідно починати під час вагітності.
Матері, які відчувають болі в животі, можливо, пов’язані з незвичними скороченнями дитини, повинні звернутися до гінеколога. Якщо є ознаки водяного живота, потрібно негайно звернутися до лікаря. Хворобу потрібно негайно з’ясувати та лікувати, щоб виключити серйозні ускладнення для матері та дитини. Якщо терапія пройшла успішно, більше не потрібно проводити лікування. Однак мамі слід продовжувати стежити за будь-якими симптомами і, якщо цього ще не зробити, повідомити акушера в лікарні про гідропс плоду при народженні. Таким чином дитину можна оглянути одразу після народження та при необхідності забезпечити відповідними ліками.
Лікарі та терапевти у вашому районі
Лікування та терапія
Hydrops fetalis необхідно лікувати, усуваючи причину. Як правило, це анемія плода, яку можна виправити внутрішньоматково через пуповину переливанням крові. У разі синдрому фетофетального переливання під час вагітності двійнят анастомози в крові крові близнюків, які викликають нерівномірний розподіл крові між дітьми, можуть бути закриті за допомогою лазерної коагуляції.
Якщо гідропс феталіс - результат причини з поганим прогнозом, необхідна консультація лікаря, щоб обговорити терапевтичні варіанти, наслідки для дитини і, перш за все, ризики для матері з батьками. Аборт з медичних причин, можливо, доведеться враховувати.
Якщо не лікувати, гідропс феталіс має не тільки серйозні наслідки для дитини. В особливо важких випадках мати може також розвивати симптоми, які відображають гідропс плода. Ця клінічна картина називається синдромом гідропса у матері і симптоматично дуже схожа на важку гестоз.
Постнатально діти, які страждають від гідропса плода, потребують інтенсивної медичної допомоги. Часто дітям доводиться проводити інтубацію та штучну вентиляцію, отримувати переливання крові та лікуватися від жовтяниці за допомогою фототерапії чи обміну крові. Асцит і плевральний випіт проколюються для полегшення. Потім причинну хворобу лікують, наскільки це можливо.
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки проти набряку та затримки водиПрогноз та прогноз
Прогноз гідропса плода пов'язаний з причиною затримки води. Якщо є вроджене захворювання або хромосомна особливість плода, він народиться з цим основним захворюванням, і видима затримка води може не відступити до того часу. Залежно від стану здоров’я матері та дитини, розріз може бути корисним у таких випадках, щоб жоден не постраждав під час пологів.
Якщо крім гідропса плода у дитини діагностується такий серйозний ушкодження, що він народився б лише інвалідом або зовсім не був життєздатним, то можливим буде пізнє припинення вагітності. Це дуже інтимне і важке рішення, але воно пропонує вихід із життя, повного страждань і болю для ненародженої дитини у випадку запуску хвороб із дуже поганими прогнозами. З поширеною причиною внутрішньоутробної анемії, переливання крові можна проводити через пуповину в утробі, що значно покращує прогноз дитини.
Інші тригери гідропса феталісу вже можна лікувати під час вагітності, щоб дитина народилася максимально здоровою і в кращому випадку можлива навіть натуральна пологів, якщо жінка хоче цього роду пологів і відчуває себе в безпеці.
профілактика
Чи можна запобігти гідропсу плоду чи ні, багато в чому залежить від причини анемії плода. У разі вроджених вад допомагає лише ретельне ультразвукове спостереження за вагітністю, щоб можна було втрутитися на ранніх термінах. Резус-несумісність може протидіяти резус-профілактиці під час першої вагітності.
Еритроцити дитини в материнській крові тим самим маскуються і розщеплюються без утворення антитіл. Навіть якщо ви хочете мати дітей, слід перевірити захист від вакцинації або антитіла проти інфекційних захворювань.
Догляд за ними
Загалом, не можна передбачити, чи будуть доступні спеціальні подальші заходи для тих, хто уражений гідропсом плода, оскільки вони сильно залежать від основного захворювання. Однак це серйозне захворювання, яке слід визнати і лікувати якомога швидше лікарем. Самостійне зцілення не може відбутися, а в гіршому випадку дитина може померти, якщо не буде лікуватися гідропс плоду.
У деяких випадках гідропс феталіс вимагає припинення вагітності. Після такого аборту батьки в більшості випадків потребують психологічної підтримки. Перш за все, дуже важлива допомога та підтримка з боку вашої родини чи друзів, щоб запобігти депресії та інших психологічних розладах.
Якщо дитина пережила пологи, вона потребуватиме постійного медичного нагляду. Вже тоді батьки в основному залежать від психологічної підтримки. Батьки повинні сильно заохочувати дитину до подальшого розвитку, щоб протидіяти шкоді та уникнути подальших ускладнень. Не можна робити загальних прогнозів щодо подальшої тривалості життя дитини.
Ви можете зробити це самостійно
Хвороба гідропса плода неможливо лікувати за допомогою самодопомоги. У цьому випадку візит до лікаря завжди необхідний. Якщо лікування не знайдеться, ненароджені діти можуть померти від цієї хвороби. У деяких випадках вагітність повинна бути повністю перервана, якщо лікування представляло б занадто високий ризик для матері.
З цієї причини самодопомога обмежується лікуванням можливих психологічних скарг. Детальна дискусія з власним партнером, родиною або, звичайно, друзями може бути дуже корисною для запобігання або лікування депресії та інших психологічних розладів. Однак такі дискусії не замінюють професійну терапію терапевтом. Тому, якщо вони не корисні, слід звернутися до психолога.
Контакт з іншими постраждалими батьками також може бути корисним. Це часто призводить до обміну інформацією, що може покращити якість життя відповідної людини і тим самим полегшити повсякденне життя. Також може бути варто відвідати групу самодопомоги, щоб поговорити про захворювання.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
