Пересадка кісткового мозку

В Пересадка кісткового мозку кістковий мозок і, таким чином, стовбурові клітини переносяться для відновлення регулярного утворення крові. Трансплантація кісткового мозку зазвичай показана, якщо кровотворна клітинна система була сильно порушена внаслідок пухлинного захворювання або попередньої терапії (особливо хіміотерапії з високою дозою).

Що таке трансплантація кісткового мозку?

Як Пересадка кісткового мозку (BMT коротко) - назва, що надається для заміни пошкодженого кровотворного кісткового мозку (мозку мозку) здоровими клітинами кісткового мозку, що зазвичай може бути необхідним після злоякісних пухлинних захворювань та / або хіміотерапії або променевої терапії у високих дозах.

Взагалі робиться розмежування між аутологічним, при якому пересаджений кістковий мозок походить від ураженої людини, що підлягає трансплантації (самодонорювання), і алогенною трансплантацією кісткового мозку, яка використовується в більшості випадків і в якій донор та реципієнт не є однією особою (зовнішнє дарування) .

В ідеалі може бути проведена так звана ізологічна трансплантація кісткового мозку, яка характеризується тим, що клітини для трансплантації походять від близнюка відповідної людини.

Функція, ефект та цілі

Взагалі один є Пересадка кісткового мозку завжди необхідний, коли кістковий мозок, в якому утворюються всі клітини крові, настільки пошкоджений захворюваннями або певними терапевтичними заходами, що він вже не може виконувати цю функцію.

Значне порушення функції кісткового мозку в першу чергу може спричинити злоякісні пухлини, такі як лімфоми (рак лімфатичної залози) або лейкемію (рак крові), а також солідні пухлинні захворювання. Виражені аутоімунні захворювання, які призводять до руйнування власних структур організму внаслідок порушення регульованої імунної системи, також можуть зробити необхідну пересадку кісткового мозку. Крім того, підвищена доза хіміотерапії або променевої терапії підвищує ризик пошкодження кісткового мозку.

Під час трансплантації кісткового мозку зазвичай аналізують значення крові та сечі, рентгенографію грудної клітки (грудної клітки, черевце та серце перевіряють за допомогою сонографії, а також ЕКГ (електрокардіограма) та ЕЕГ (електроенцефалографія) для вимірювання мозкових хвиль. Крім того, поширений тест функції легенів і, можливо, комп'ютерна томографія. У багатьох випадках пункція кісткового мозку використовується для взяття зразка тканини та перевірки відповідності певних характеристик тканини, таких як антигени лейкоцитів людини (HLA).

Перед заміною пошкодженого кісткового мозку його слід повністю знищити, особливо у випадку злоякісних пухлинних захворювань, щоб уникнути рецидивів. Як правило, це досягається за допомогою високодозової хіміотерапії цитостатиками або за допомогою комбінації заходів хіміотерапії та променевої терапії. Після цього попереднього лікування, відомого як кондиціонування, яке триває в середньому від чотирьох до десяти днів, відбувається трансплантація кісткового мозку.

В умовах алогенної трансплантації кісткового мозку матеріал кісткового мозку отримують з кісткового мозку або стовбурових клітин кісткового мозку з крові донора (видалення периферичних стовбурових клітин), а потім через вену вливають у систему крові реципієнта. Інфузовані здорові клітини кісткового мозку потрапляють в кістковий мозок через систему крові, осідають і діляться. Якщо терапія пройшла успішно, щойно осілі клітини кісткового мозку починають самостійно синтезувати клітини крові через кілька тижнів.

Застосовується аутологічна трансплантація кісткового мозку (власне пожертвування мозку), коли не можна знайти відповідного донора. Для цього у фазі ремісії без утворення нових пухлинних клітин власний кістковий мозок пацієнта видаляють, обробляють і потім заморожують. Після попередньої хіміотерапії та променевої терапії пацієнту повертається власний кістковий мозок організму.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

А Пересадка кісткового мозку це дуже напружена і серйозна хірургічна процедура, яка може призвести до небезпечних для життя ускладнень. Відповідно, трансплантацію кісткового мозку зазвичай проводять лише в тому випадку, коли всі альтернативи лікування вичерпані і якщо є небезпечне для життя основне захворювання з хорошими перспективами відновлення після операції.

Під час хірургічної процедури можуть виникнути різноманітні ускладнення. Наприклад, у рідкісних випадках пересаджені клітини кісткового мозку не осідають у кістковому мозку реципієнта. У деяких випадках пересаджені клітини відзначають тканинні структури реципієнта як сторонні і атакують його. Особливо страждають шкіра, печінка та / або кишечник реципієнта. Однак реакцію можна контролювати медикаментозно за допомогою імунодепресантів і протидіяти при необхідності у разі надмірних реакцій.

Крім того, ризик виникнення інфекційних захворювань значно збільшується в перші три місяці після хірургічної процедури, під час якої перебудовується кров і імунна система, і навіть звичайна застуда може бути небезпечною для життя постраждалих. В результаті хіміотерапевтичного лікування попередньо імунологічні знання оборонної системи руйнуються, так що її потрібно знову придбати.

Щеплення проти правця, дифтерії або поліомієліту необхідно повторити відповідно. Крім того, для донора є лише невеликий ризик у разі трансплантації кісткового мозку, який випливає із звичайних небезпек, пов’язаних з наркозом.