Метгемоглобінемія

З одного Метгемоглобінемія можна сказати про підвищену частку метагемоглобіну в крові. Метгемоглобін - похідне гемоглобіну, який надає еритроцитам їх колір і зв’язує кисень для транспорту через організм. Оскільки метгемоглобін не може пов'язувати кисень, метагемоглобінемія призводить до системного недостачання кисню, що може призвести до а. помітний через синювату знебарвлення шкіри, втому та запаморочення.

Що таке метгемоглобінемія?

Отруєння нітритами може виникнути, наприклад, від затвердіння солі, страв зі шпинату, які не охолоджуються, або при приготуванні дитячого харчування водою, що містить нітрати.
© jeepbabes - stock.adobe.com

А Метгемоглобінемія виникає, коли частка метгемоглобіну в загальному вмісті гемоглобіну в крові перевищує його фізіологічне значення. Точне порогове значення не визначено. У здорової людини відсоток метгемоглобіну становить близько 3%. Перші клінічні симптоми проявляються приблизно від 10%, серйозна гіпоксія тканини - від 30% (особливо в головному мозку).

Із 40% вмісту метгемоглобіну існує небезпека для життя. Гемоглобін (Hb) - це білок, який складається з 4 субодиниць. У кожній субодиниці вбудований атом заліза II рівня окислення, який може зв’язувати і вивільняти молекули кисню. Якщо двовалентний атом заліза окислюється до тривалентного атома заліза, утворюється метгемоглобін (MetHb).

Метгемоглобін не лише не в змозі зв’язати сам кисень, але й впливає на гемоглобін у навколишньому середовищі таким чином, що він лише зв’язує кисень, але більше не виділяє його. Таким чином, метагемоглобінемія загрожує постачанням кисню всьому організму.

причини

В основному, це відрізняє вроджене Метгемоглобінемія набула метгемоглобінемія. Вроджений варіант обумовлений генетичними дефектами гемоглобіну або ферментами, що перешкоджають окисленню гемоглобіну, але це дуже рідко.

Метгемоглобінемія набагато частіше зустрічається через інтоксикацію. Можливі тригери багатьох різних речовин: У повсякденній клінічній практиці найчастіше метагемоглобінемія виникає після прийому певних лікарських препаратів, включаючи Дапсон та місцеві анестетики амідного типу. Ароматичні сполуки в барвниках (наприклад, анілін) та нітритні сполуки також відомі як тригери.

Отруєння нітритами може виникнути, наприклад, від затвердіння солі, страв зі шпинату, які не охолоджуються, або при приготуванні дитячого харчування водою, що містить нітрати. Зростання випадків метагемоглобінемії у немовлят (так зване промивання немовлят) у 1950-х та 1960-х роках призвело до введення в Німеччині граничних значень нітратів у питній воді.

Симптоми, недуги та ознаки

Які симптоми виникають при даному захворюванні та яку тяжкість у них залежить, з одного боку, від віку пацієнта. З іншого боку, основні захворювання серця або судин також впливають на ступінь вираженості симптомів. Якщо рівень метгемоглобіну в крові залишається нижче трьох відсотків, у тих, хто страждає, зазвичай зовсім немає симптомів.

При перевищенні трьох відсотків з’являються перші ознаки дефіциту кисню. Це може бути головний біль, відчуття головокружіння або задишка. Крім того, шкіра стає блідою і набуває сіруватий колір. Якщо концентрація MetHB зростає до понад десяти відсотків, шкіра та слизові оболонки стають синюватими (ціаноз), а артеріальна кров явно недостатньо постачається киснем (гіпоксемія).

Від частки, яка становить близько 30-50 відсотків MetHB в крові, слід очікувати важких порушень дихання, а також судинні функції також обмежені. Кров темніє і набуває шоколадоподібний колір. Запаморочення посилюється, може бути короткочасна втрата свідомості і виражене відчуття слабкості.

Якщо концентрація зростає до понад 50 відсотків, мозок вже не може бути достатньо забезпечений киснем і з’являються неврологічні розлади. Пацієнт потрапляє в глибоке непритомність, серце реагує на порушення ритму. З 70 відсотків МетХБ в крові висока ймовірність смерті.

Діагностика та перебіг

Перша ознака а Метгемоглобінемія - ціаноз, я. H. синюватого до сіруватого знебарвлення шкіри. Особливо це помітно на губах і слизових оболонках.

Сам метгемоглобін коричневого кольору; тому за метгемоглобінемії свіжовичавлена ​​кров виглядає шоколадно-коричневою. Інші симптоми - запаморочення, втома, порушення свідомості, задишка і прискорене серцебиття (тахікардія). Діагноз метагемоглобінемія підтверджується спектроскопічним аналізом крові.

Існує також простий прикроватний тест, при якому крапля нормальної крові та крапля крові пацієнта розміщуються поруч один з одним на фільтрувальному папері і порівнюються на одну хвилину пізніше. При метгемоглобінемії кров пацієнта зберігає свій характерний коричневий колір. Пульсоксиметричне вимірювання насичення киснем може ввести в оману:

Це свідчить про високий рівень насичення киснем навіть при вираженій метагемоглобінемії. Нелікована метагемоглобінемія може бути фатальною, якщо кисневе голодування настільки сильне і тривале, що тканина гине. Мозок і нирки особливо чутливі.

Ускладнення

Метогемоглобінемія в першу чергу призводить до значно зменшеного постачання пацієнта киснем. Ця недостатність дуже негативно впливає на загальний стан здоров’я пацієнта і може значно знизити якість життя. У більшості випадків внутрішні органи також пошкоджуються цим недопостачанням.

Постраждалі також страждають від головного болю і втоми, хоча у важких випадках метагемоглобінемія може призвести до задишки. Мозок також пошкоджується через брак живлення. У міру прогресування захворювання відбувається втрата свідомості і, отже, можливе травмування, якщо трапляється падіння.

Вони страждають порушеною свідомістю і синьою шкірою. Стійкість цієї зацікавленої особи значно зменшується за допомогою метагемоглобінемії, завдяки чому виконання звичайних видів діяльності чи професій може бути обмежене. Як правило, метгемоглобінемію можна лікувати відносно легко і швидко, так що в більшості випадків не виникає ускладнень або наслідкових пошкоджень.

Ускладнення зазвичай виникають, коли лікування не проводиться, і недостатність зберігається протягом тривалого періоду часу. Тому метгемоглобінемія зазвичай не скорочує тривалість життя.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо зацікавлена ​​особа страждає від дифузних скарг, які викликають загальне нездужання або відчуття хвороби, слід звернутися до лікаря. Якщо симптоми посилюються поступово протягом декількох місяців, лікаря знадобиться з’ясувати причину. Знебарвлення шкіри, сині губи або задишка - ознаки наявної нерегулярності, яку потрібно оглянути і лікувати. Якщо у вас виникають повторні головні болі, запаморочення або втома, рекомендується лікар. Зниження працездатності, швидка стомлюваність або швидка стомлюваність при виконанні повсякденних завдань свідчать про порушення здоров’я.

Слід звернутися до лікаря, щоб пройти всебічне обстеження. Якщо є порушення свідомості, є привід для занепокоєння. У разі втрати свідомості необхідно негайно повідомити лікаря швидкої допомоги. Якщо не лікувати, метгемоглобінемія може призвести до передчасної смерті.

З цієї причини слід своєчасно проводити медичні огляди у випадку порушень серцевого ритму, посиленого пульсу або відчуття нестачі кисню в організмі. У разі порушень сну, загальних функціональних порушень або втрати самопочуття необхідний лікар.

Лікування та терапія

Прогноз a Метгемоглобінемія зазвичай добре. Незначні інтоксикації відступають самостійно, якщо токсичну речовину більше не вводять.

Ця регресія заснована на тому, що еритроцити постійно руйнуються та знову утворюються в організмі людини (близько двох мільйонів в секунду) і отруєні еритроцити обмінюються таким чином. У разі серйозних отруєнь терапія полягає у введенні кисню та внутрішньовенному введенні розчинів окислювально-відновлювальними барвниками, такими як метиленовий синій або толуїдиновий синій.

У дуже важких випадках може знадобитися і переливання крові. Ще один антидот - аскорбінова кислота (вітамін С). Добові дози вітаміну С є препаратом вибору для спадкової метагемоглобінемії; вони не піддаються лікуванню, але можна лише полегшити.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки проти порушень свідомості та пам'яті

Прогноз та прогноз

Прогноз метгемоглобінемії зазвичай сприятливий. Не всі пацієнти потребують медичної допомоги. У деяких випадках загоєння відбувається спонтанно, тому немає необхідності в подальших діях. Якщо хвороба простежується до прийому ліків, зміна призначених препаратів вже може сприяти одужанню метгемоглобінемії.

Однак, якщо є генетичне захворювання, зацікавленій особі протягом життя буде потрібно лікування наркотиками, щоб їх стан міг покращитися. Терапія допомагає оптимізувати частку метгемоглобіну в крові та задовольнити потреби організму. Пацієнт повинен очікувати участі у тривалій терапії, інакше симптоми повернуться протягом декількох тижнів чи місяців.

Без використання медичної допомоги якість життя людей, які страждають генетичним захворюванням, обмежується протягом усього періоду життя. У цих випадках прогноз погіршується через дискомфорт. У гострих фазах або в разі важкого захворювання в кінцевому рахунку лише переливання крові може полегшити симптоми. Тут також можливо, що цей захід доведеться застосовувати кілька разів протягом життя людини, оскільки це лише тимчасове поліпшення здоров'я.

профілактика

Один Метгемоглобінемія по суті, можна запобігти, уникаючи боротьби з токсичними тригерами. Немовлята, які особливо сприйнятливі до метгемоглобінемії, не повинні вживати їжу з високим вмістом нітриту.

Догляд за ними

Подальший догляд за метагемоглобінемією подібний до профілактичних заходів. Тож насамперед йдеться про лікування причинної хвороби. Щоб мінімізувати ризик у дітей, батьки повинні подбати про те, щоб дихання не було обмежене механічними впливами.

Взагалі подальша допомога базується на тому, чи є захворювання вродженим та чи викликане воно отруєнням. Дорослим старше 35 років рекомендується відвідувати регулярний огляд. Ці тести можуть бути використані для виявлення змін і відхилень на ранній стадії, щоб можна було розпочати швидку терапію.

Ви можете зробити це самостійно

При метгемоглобінемії зазвичай достатньо уникати збуджуючої речовини. Пацієнти, які регулярно приймають ліки, повинні перейти на інший препарат або зменшити дозу за консультацією зі своїм лікарем. Якщо типові симптоми виникають внаслідок надмірного прийому вживаних страв з солі або шпинату, також вказується візит до лікаря.

Постраждалі також повинні змінити свій раціон харчування і поговорити з дієтологом, якщо їх симптоми зберігаються. Окремі симптоми повинні лікуватися індивідуально. Сон і ніжні заспокійливі та болезаспокійливі засоби від натуропатії допомагають при головних болях і втомі. Запаморочення і розгубленість зазвичай можна полегшити, здійснюючи фізичні вправи на свіжому повітрі. Залежно від інтенсивності симптомів також вказується постільний режим та відпочинок.

Якщо виникають ускладнення, метгемоглобінемію обов'язково потрібно госпіталізувати. Дотримання дієти та вживання великої кількості рідини є важливим перед лікуванням метгемоглобінемії. В іншому випадку можуть виникнути циркуляторний шок і такі симптоми, як лихоманка. Після терапії пацієнт повинен спочатку лягати спати і відпочивати. Відповідальний лікар може дати подальші поради щодо того, як найкраще подолати симптоми.