Фіксація гвинта

Під Фіксація гвинта під розумінням прокручування та з’єднання зламаних кісток (переломів) стороннім матеріалом у вигляді гвинтів. Для цього гвинти виготовляються з хірургічної сталі, титану або подібних матеріалів.

Що таке фіксація гвинтами?

Ця форма остеосинтезу є часто використовуваним методом внутрішньої анатомічної рефіксації переломів або уламків (фрагментів). Перевага цього методу полягає в тому, що зазвичай потрібно проводити лише малоінвазивну хірургічну процедуру. Крім того, при зміщених переломах (наприклад, гомілковостопному суглобі) спостерігається лише незначна втрата поверхні суглоба.

Мета гвинтового з'єднання - виправити переломи або осколки, поки вони не зажили. Під час рефіксації виправляються вісі та суглобові перекоси. Перевага перед нехірургічними (консервативними) методами лікування полягає в тому, що анатомію можна відновити точно і цілеспрямовано. Зламану область можна практикувати швидко, переміщувати та повністю завантажувати залежно від симптомів. Таким чином можна запобігти обмеження руху та атрофію м’язів. Рух знижує ризик тромбозу.

Функція, ефект та цілі

Фіксація гвинта в основному застосовується в хірургії та ортопедії, коли консервативне лікування неможливе. Це так, якщо, наприклад, є відкритим переломом. Процедуру проводять під наркозом. Це може бути наркозна сплетення, спинальна анестезія або загальна анестезія. Тривалість такої операції залежить від ступеня травми. Потім перебування в лікарні становить декілька днів, завдяки чому подальше видалення матеріалу також може бути здійснено амбулаторно.

Лікування відкритого перелому за допомогою гвинтової фіксації значно знижує ризик подальшого запалення кісток або м’яких тканин. При переломах верхньої та нижньої частини гомілки можливе консервативне лікування, але остеосинтез має більше сенсу. Завдяки внутрішній стабілізації уражена нижня кінцівка відразу після операції стабільна. Це означає, що пацієнт може вільно рухатися і вправляти кінцівку. Після декількох днів виконання вправ нога може бути повністю навантажена, в залежності від стану болю.

Якщо трапляється множинна травма, множинний перелом або порізаний перелом, фрагменти перелому переставляють і фіксують. В принципі переломи зі зміщеними фрагментами перелому обробляються шнековим остеосинтезом. Метою тут завжди є перестановка та фіксація зміщених фрагментів і відновлення будь-яких функцій суглоба в їх анатомічній осі.

Шнековий остеосинтез використовується не тільки при переломах, пов’язаних з травмою. Інші сфери застосування включають ортопедія. Цією процедурою для вирівнювання фіксуються цільові розрізані кістки у разі осьових перекосів (наприклад, стукання колін або ноги).

Остеосинтез застосовують також при артродезі (жорсткість суглоба), загальній нестабільності або нестабільності після видалення пухлини. Але навіть при травмах м'яких тканин іноді віддається перевага гвинтової фіксації перед фіксацією пластини. Операційний процес такий: Як тільки хірург отримав доступ до області переломів, фрагменти перелому вирівнюються один з одним у правильному положенні. Якщо мова йде про фактичну фіксацію перелому, то розрізняють кортикальні гвинти та відмінні гвинти. Обидва - це так звані лаг-гвинти, вони повинні звести точку розриву разом.

Різниця полягає в тому, що гнійний кістковий гвинт має короткий вал і вкручується в епіфізарній ділянці. Оперуючий лікар просвердлює кору кістки так, щоб гнійний гвинт вписувався в отвір. У протилежному фрагменті просвердлено менший отвір, в який спеціальним інструментом вирізається різьба для гвинта. Тепер гвинт вкручується в отвори і кістковий шматок з ниткою притягується до кісткового шматка простим отвором. Затягнутий гвинт надійно з'єднує фрагменти перелому.

Корковий гвинт, з іншого боку, вкручується в область діафіза. У порівнянні з гвинтовим кістковим гвинтом, у нього довгий вал і коротка нитка на нижньому кінці. Тут теж хірург просвердлює отвір у кістці, в який заходить гвинт. Тепер це вкручується, щоб нитка лежала за лінією розриву. Як і при гайморовому кістковому гвинті, кортикальний гвинт збирає обидва фрагменти перелому разом і фіксує їх таким чином.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Фіксація гвинта завжди пов’язана з хірургічною процедурою. Це збільшує ризик зараження, оскільки закритий перелом стає відкритим переломом і мікроби можуть проникати, а ризик зараження збільшується. Крім того, це може призвести до функціональних обмежень, болю, порушень загоєння ран, псевдоартрозів, нестабільності та артрозу.

Можливими серйозними ускладненнями можуть бути розпушування або поломка імплантату через несправність матеріалу. Це може спричинити ковзання фрагментів перелому і призвести до мальпозіції або укорочених кінцівок. З метою запобігання цьому слід проводити регулярні спостереження лікуючим хірургом або хірургами-ортопедами з контролем за допомогою візуальних процедур. Тут може виникнути і вторинна кровотеча, рубці при спайках, як і будь-яка хірургічна процедура. Завжди слід враховувати загальні ризики наркозу, особливо у літніх пацієнтів із поганим загальним станом, такі як проблеми з ковтанням, серцево-судинні проблеми, порушення дихання тощо.

Крім того, для видалення матеріалу необхідно провести ще одну хірургічну процедуру. Часто матеріал не видаляється у пацієнтів старшого віку, оскільки кістковий матеріал зазвичай вже не такий міцний, як раніше. Інакше може статися так звана рефракція. Однак у дітей матеріал потрібно видалити незабаром після того, як перелом зажив, оскільки кістки все ще ростуть.